劉 艷

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。此病具有較高的死亡率，且患者的預(yù)后較差。多數(shù)原發(fā)性肝癌患者因未能及時確診而錯失最佳的治療時間。因此，對原發(fā)性肝癌患者進行早診斷和早治療，對降低其死亡率，改善其預(yù)后具有重要意義[1]。為了進一步探討對原發(fā)性肝癌患者進行診斷的最佳檢查方法，我院對2013年6月～2015年6月期間收治的74例原發(fā)性肝癌患者分別使用CT檢查和超聲檢查進行診斷，其中進行CT檢查的37例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年6月期間我院收治的74例原發(fā)性肝癌患者。按照檢查方法的不同將這74例患者分為B超組和CT組，每組各37例患者。在B超組的37例患者中，有男性21例，女性16例。他們的年齡在35歲～69歲之間，平均年齡為46.21±2.26歲。這些患者的病程為1～15個月，平均病程為5.48±3.16個月。在CT組的37例患者中，有男性23例，女性14例。他們的年齡在36歲～73歲之間，平均年齡為47.05±2.52歲。這些患者的病程為1～14個月，平均病程為5.29±3.31個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法

為B超組患者使用B超檢查進行診斷，為CT組患者使用CT檢查進行診斷，并對其進行手術(shù)治療。進行B超檢查的方法為：①使用麥迪遜彩色超聲診斷儀X6對患者進行檢查。選擇患者截面最為清晰的病灶部位進行檢查，記錄其病灶的大小、位置及回聲等情況。②用5ml濃度為0.9%的無菌氯化鈉稀釋Sonovue粉后混勻，用此溶液對患者肘正中靜脈進行靜脈團注，然后為其注射5ml的氯化鈉注射液進行沖管。③在注射造影劑后，對患者的病灶在動脈期、門脈期及延遲期3個階段的回聲強度及連續(xù)性灌注時的變化進行觀察，并詳細記錄。進行CT檢查的方法為：①讓患者取仰臥位，使用Philips 16排螺旋CT儀對患者進行掃描。②使用平掃的方式對患者的全肝進行掃描，掃描的范圍為肝膈頂至雙腎的邊緣。如掃描的結(jié)果較為模糊可對患者進行增強掃描。

1.3 效果評定標準

觀察患者診斷的準確率、誤診率及其病理結(jié)節(jié)的檢出率。診斷的準確率=診出的例數(shù)/手術(shù)確診的例數(shù)×100。誤診率=誤診的例數(shù)/手術(shù)確診的例數(shù)×100。病理結(jié)節(jié)的檢查率=被檢出結(jié)節(jié)的個數(shù)/手術(shù)確診結(jié)節(jié)的個數(shù)×100[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進行診斷的準確率的比較

進行手術(shù)確診的結(jié)果為，這74例患者均患有肝癌。與進行手術(shù)確診的結(jié)果相比，B超組患者進行診斷的準確率為72.97%，CT組患者進行診斷的準確率為91.89%。CT組患者進行診斷的準確率明顯高于B超組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者進行診斷的準確率和誤診率的比較（n/%）

2.2 兩組患者病理結(jié)節(jié)檢出率的比較

在B超組的37例患者中，經(jīng)手術(shù)確診的病理結(jié)節(jié)有14個，術(shù)前被檢出的病理結(jié)節(jié)有11個，其病理結(jié)節(jié)的檢出率為78.57%。在CT組的37例患者中，經(jīng)手術(shù)確診的病理結(jié)節(jié)有15個，術(shù)前被檢出的病理結(jié)節(jié)有13個，其病理結(jié)節(jié)的檢出率為86.67%。CT組患者進行病理結(jié)節(jié)的檢出率與B超組患者相比無明顯差異（x2=0.33，P=0.56）。

3 討論

相關(guān)的研究表明，進行超聲檢查的定位敏感度較佳，形成的圖像較為清晰，且不會對人體造成輻射性損傷。但是，進行超聲檢查容易受到醫(yī)生操作等方面因素的影響，故極易出現(xiàn)漏診及誤診。用CT檢查診斷原發(fā)性肝癌具有以下幾方面的優(yōu)勢：①CT影像可清晰地顯示患者肝臟的生理解剖結(jié)構(gòu)，為其后期的手術(shù)治療提供可靠的依據(jù)。②可通過增強掃描的方式提高患者檢查圖像的清晰度。③進行CT檢查可細致地觀察到原發(fā)性肝癌患者病灶部位的形態(tài)、輪廓、壞死程度及出血情況等，以全面地了解其病情。本次研究結(jié)果顯示，CT組患者進行診斷的準確率明顯高于B超組患者，兩組患者進行病理結(jié)節(jié)的檢出率無明顯差異，此研究結(jié)果與陳文會等人[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，與進行B超檢查相比，對原發(fā)性肝癌患者進行CT診斷的準確率較高。

[1] 宋遐.實時超聲造影與增強CT在肝惡性腫瘤行肝動脈插管化療栓塞治療后的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):88-92.

[2] 張建軍.增強CT技術(shù)與1VIRI在診斷肝癌準確性方面的對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(24):3638-3639.

[3] 曾炳亮，廖鳳翔等.動態(tài)增強CT與18F-FDG PET/CT在原發(fā)性肝癌診斷中的價值比較[J].南昌人學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,53(10):59-63.

[4] 陳文會，楊朝愛.超聲與CT引導(dǎo)下射頻消融治療肝臟腫瘤的療效分析[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(07):1070-1073.