柏魯克

技術合理是一方面，政治正確是另一方面；和主持防治的衛(wèi)生和疾控部門的決斷相比，中國外事部門的溝通效率和效果尚有待改善。

5月11日和12日，中國先后確認了兩名四型H1N1流感患者山東、北京、天津等地衛(wèi)生部門對與其曾密切接觸者的查找正在緊張進行中。

經歷過慘痛的SARS疫情的中國，6年后因為一種新的流行性疾病和類似應激反應的防控方式，成為為全球輿論的焦點，教訓已經足夠多的中國自然不會為其左右，就在5月13日，民航總局進一步規(guī)定，入境轉機旅客如有發(fā)現發(fā)熱達37.5℃以上或有急性呼吸道癥狀，要立即轉移到臨時停留點，并由當地衛(wèi)生部門處理。

自大航海時代過上5個世紀之后，在越來越全球化的世界上，越來越少有國家能夠從傳染病的侵襲中全身而退，20世紀以來種種發(fā)明：從飛機到計算機、從世界大戰(zhàn)到互聯網、尤其加劇了這種趨勢。

世衛(wèi)組織(WHO)曾經考慮將此次流感提高到6級——意味著一場新的傳染病已經在世界范圍內大流行，幸運的是，這種可怕的情景目前沒有出現，不過，“非傳統安全”已經成為口頭禪的中國，再一次品嘗了另一種全球化的苦澀。

漫長的黎明

在WHO連夜做出決定，將流感大流行警告級別從3級提升到4級兩天之后，從墨西哥飛往中國的AM098航班于4月30日凌晨抵達上海浦東國際機場。

此前的資料顯示，墨西哥極有可能是A型HIN1新的亞型流感病毒的發(fā)源地。從4月18日開始，這個中美洲國家先后出現了數百例疑似或確診病例，疑似或確認死于病毒感染的人數一直在上升。

緊張情緒在飛機到港之前，已經在上海政府官員和當地媒體中廣為散播。上海市長韓正在此前一天專門到浦東機場檢查，衛(wèi)生和疾控部門也制定了預案，記者們早早起床，在黎明之前驅車數十公里，趕到機場守候。檢測之嚴格讓那些經歷過SARS防控的記者也不免吃了一驚。

事實上，對AM098航班的檢測標準，和6年前防控SARS時如出一轍。在飛機抵達之前一個小時，負責地面引導和搬運行李的地面工作人員都戴上了統一的一次性頭套、手套和口罩，擺渡車和行李搬運車都已經消毒完畢。飛機落地之后，8名戴著頭罩、身穿防化服的檢疫人員登上飛機，手持體溫檢測儀，對航班上的乘客一一進行了檢查。他們的裝備程度讓機艙內不少乘客大吃一驚。

檢疫人員向乘客分發(fā)了《健康申報表》和《就診方便卡》，同時特別要求他們留下姓名和聯系方式。對176名乘客和13名機組成員逐一進行的口頭提問和體溫測試，一共持續(xù)一個半小時，而行李和客機消毒耗去了更多時間。

兒科醫(yī)生和醫(yī)學院院長出身的上海副市長沈曉明陪同國家質檢總局副局長蒲長城，在現場全程指揮了整個檢驗檢疫過程。

清晨的浦東機場已經晨光四起，令在場的人感到慶幸的是，AM098航班上的乘客和機組成員，沒有人發(fā)燒——這被看作是后來被稱為甲型HIN1型流感的典型癥狀。

僅僅是結束檢查之后幾分鐘，上海方面得到消息，WHO再次提高了流感大流行的警告級別。5級警告，意味著在一個地區(qū)的至少兩個成員國，已經發(fā)生了相同疫情的大規(guī)模蔓延。到那時候為止，全球共有9個國家報告確診病例，美洲已經成了流感疫情的重災區(qū)。

但在上海，一場如臨大敵的檢測看來有了皆大歡喜的結局。人們陸續(xù)下了飛機，登上擺渡車進入航站樓，大部分人隨后穿過浦東機場漫長的步行通道，離開了機場。少數轉機的旅客則繼續(xù)在航站樓內等待。

4月30日，上海是一個晴天，似乎是陽光和清涼的天氣帶來了好心情，在場的官員和記者都有一種如釋重負的感覺。

據多日之后的媒體報道，曾有醫(yī)療專家向上海市政府建議，AM098航班上的所有乘客和機組人員應該隔離7天。考慮到可能帶來的人權方面的爭議，這個建議沒有被采納。后來的事實證明，這個謹慎而艱難的決定給4月30日的好心情蒙上了一層看不見的陰影。AM098抵達上海30多個小時之后，上海衛(wèi)生局局長徐建光接到了來自衛(wèi)生部應急辦公室的電話。這位曾經的手外科醫(yī)生從電話里得知，一名25歲的墨西哥人在香港被確診為甲型HIN1病例。這是中國確認的第一例患者——讓徐建光心情糟糕的是，他正是前一天乘坐AM098抵達上海的176名乘客中的一員。

記錄顯示，這位墨西哥年輕人在上海的檢測表上顯示的體溫記錄為36.8度。在浦東機場中轉候機樓等候幾個小時后，他乘坐東航的MU505號航班離開上海，飛往香港，當天晚上因為不適前往醫(yī)院就診，隨后出現了發(fā)燒癥狀，被醫(yī)院懷疑為HIN1感染病例，一天之后確診。

中國的反應

盡管上海市政府否認檢測存在疏漏，并解釋了沒有采取隔離措施的原因，但質疑仍然不斷。

壓力之下緊急運作起來的中國疾控體系，開始尋找AM098和MU505航班上的乘客。根據他們接受機場檢測時的材料，中國國內的乘客先后被找到并接受了隔離。SARS期間建立起來的防疫體系開始運作。5月3日，中國政府啟動了日報告和零報告制度，要求各地每日9時前將前一日工作情況報至衛(wèi)生部。所有入境旅客被要求填寫《出入境健康申明卡》，并通過專用通道，進行體溫檢測。5日舉行的國務院常務會議決定，中央財政將撥出50億元用于防治疫情。

一些新的防控措施在很短的時間內紛紛出臺，可以看出中國政府的緊張情緒。旅行社停止接待前往或途徑墨西哥的旅行線路。在加拿大一家養(yǎng)豬場發(fā)現有豬感染HIN1病例后，中國暫停了從加拿大進口豬肉的貿易。墨西哥和那些已經發(fā)現疫情的美國各州也出現在暫停豬肉貿易的名單之中。中國駐美使領館通知說，所有簽證的受理日期將改為6個工作日，并暫停受理加急或特急簽證申請。此前，美國公民最快能夠在一天之內獲得赴中國的簽證。

盡管受到了某些抱怨——比如說，加拿大外交部長勞倫斯·坎農要求中國解釋為什么要隔離那些沒有明顯癥狀的加拿大旅客。加拿大政府說，如果中國政府停止從加拿大進口豬肉和生豬，就要向WTO提起訴訟——但是，這些措施至少在中國國內獲得了理解和支持。

主要發(fā)生疫情的地區(qū)都遠離中國，但SARS期間的經驗仍然像夢魘一樣，在中國人的印象中揮之不去。2003年以來，不同程度流行的新疾病——從SARS到H5N1型禽流感和這次的甲型HIN1流感，增加了中國人面對高度流動的世界時的不確定和不安全感。當醫(yī)療技術不足以完全控制這些疾病時，人們本能地希望政府采取更加透明和更加嚴格的方式，防止出現2003年的失控局面。

實際上，政府本身也處在這樣的情緒之中。5月1日之后，防控措施顯然吸取了AM098航班的教訓，采取了更加嚴格的手段，包括隔離從墨西哥、加拿大和美國等疫情嚴重地區(qū)來到中國的旅客。5月2日，中國政府

宣布，出于“國家安全和人民群眾身體健康和生命安全”的考慮，當日起暫停墨西哥直飛上海浦東機場的航班。一年前開通的這條航線是中國和墨西哥之間唯一的空中通道。中國政府還宣布，將派包機前往墨西哥，接回欲從該國返回國內的中國公民。

這種類似應激反應的防控方式，隨即引發(fā)了一場不大不小的外交爭端。

外交爭端

中國宣布關閉往來墨西哥的航線前幾個小時，墨西哥外交部長埃斯皮諾薩指責中國隔離墨西哥旅客是“沒有根據的歧視行為”，她呼吁墨西哥公民不要前往中國，“直到這種行為得到糾正”。

兩天之前，這位女外長和墨西哥總統卡爾德龍一起，在墨西哥總統機場迎來了國際社會對墨西哥的第一批援助，其中有墨西哥國內急需的口罩、手套和手持測溫儀——并非巧合，價值400萬美元的物資以及100萬美元現金援助，正是來自于中國。

中國的外援不能不讓人想起6年前的SARS。在交接儀式上，卡爾德龍說，數年前，中國爆發(fā)過SARS，有著與墨西哥類似的痛苦經歷，中國在抗擊SARS中所取得的寶貴經驗值得墨西哥學習。

然而，并不是所有從“痛苦經歷”中得出的“寶貴經驗”，都像物資援助一樣受到歡迎。中國從AM098的經驗中悚然發(fā)現現行的檢測方式存在難以避免的技術缺陷，立刻選擇了更加嚴厲和果斷的行動，甚至不計其可能產生的政治影響，以免錯失控制疫情的時機——這本來是2003年最重要的教訓之一，對正在“痛苦經歷”之中的墨西哥來說，卻是意想不到的傷害。

雷同本身就是一種不幸。墨西哥的國際處境和2003年的中國相當相似。除了國民生命、健康損失和經濟損失，被孤立的恐慌也在蔓延。拉美多個國家在中國之前取消了往來墨西哥的航班。法國要求歐盟禁止墨西哥的航班入境，這個要求沒有得到歐盟支持之后，巴黎戴高樂機場專門辟出一個區(qū)域，專供來自墨西哥的航班?？?。得知中國暫停往來墨西哥航班的決定后，孤立的憤怒驅使墨西哥兩次拒絕了中國派包機前往墨西哥的要求。

中國原計劃于5月2日派包機接回接回因航線停飛而滯留墨西哥的中國公民。但直到兩天后，中國的飛機才被允許在墨西哥降落。同一天，一架墨西哥政府的包機抵達中國，從上海、北京和廣州接走了幾十名僑民，其中包括若干仍然處在隔離期間的墨西哥人。

外交爭端對兩國的外事部門來說，都非常尷尬。墨西哥外交部長呼吁國民不要去中國旅行的時候，他們的總統兩天前的致謝言猶在耳，那時候，中國承諾的第二批救援物資甚至還沒有運抵墨西哥城。

英文“隔離檢疫”一詞(quarantine)的詞源來源于意大利文中的“40”(quaranta)。中世紀鼠疫的大流行在威尼斯促成了防疫制度產生。城市當局規(guī)定，自東方歸來的船只必須先在海上停留40天，確定乘船者無人感染瘟疫，才可讓船只入港登陸。從那時候開始，多處地中海沿岸港口陸續(xù)沿用了這套制度。如果充分理解了這段歷史，在防治新流感的過程中，中國和墨西哥的外交爭端也許是可以避免的。

中國的媒體也開始檢討國家的外交政策。一位專欄作者寫道，周恩來總理的名言“外交無小事”，已經不再適用于今天的世界；過分重視外國的反應，會失去本國的尊嚴。事實上，他認為，中國政府應該仿效其他大國，將外交原則調整為，“外交(可能)有大事，內政(絕對)無小事”。

中國采取的隔離措施在技術上的合理性，并沒有太多爭論。陳馮富珍女士領導的WHO反對關閉邊境和限制旅行，同時對中國的做法表示理解。即使有些歐美的媒體暗示隔離的做法有反應過度的嫌疑，但是考慮到人類對一種新型流感的了解和防治經驗極其匱乏，他們的措辭也非常謹慎。

當然，“技術合理”是一方面，“政治正確”是另一方面。和主持防治的衛(wèi)生和疾控部門的決斷相比，中同外事部門的溝通效率和效果都有待改善。

中國第一時間向墨西哥提供的援助，無論是作為傳統友邦釋放善意，還是作為有相同“痛苦經驗”的國家表達的同情，或者，僅僅作為一個因為經濟危機而顯得重要的大國在表達自己對國際責任的理解，國際援助都理應幫助中國收獲更多的尊重，增加國內民眾對國際事務的理解。