劉金先

資料與方法

臨床資料本組原發(fā)性痛經(jīng)患者158例，年齡14～18歲102例，18～28歲56例，病程0.5～10年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床婦產(chǎn)科學(xué)》中“痛經(jīng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性下腹痛，面色蒼白，出冷汗，或惡心，嘔吐，腹瀉，四肢不溫等，并隨月經(jīng)周期發(fā)作，連續(xù)≥3次；②B超檢查排除由盆腔炎、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等所致的痛經(jīng)。

治療方法芍藥甘草湯加味?；痉剑撼窗咨?0g，炙甘草10g，元胡15g。加減：肝郁氣滯癥狀明顯，加香附15g，枳殼10g，木香5g；小腹涼，得熱則舒者，加小茴香5g，吳茱萸5g，烏藥5g；血瘀癥狀明顯者，加當(dāng)歸10g，川芎10g，益母草15g。嘔吐者，加半夏10g，竹茹10g，陳皮10g；腹瀉者，加炒白術(shù)15g，茯苓15g，炒薏苡仁25g。月經(jīng)前3～5日服藥，1劑/日，水煎300 ml，早晚飯后分服，月經(jīng)來潮1天后停藥，用3個(gè)月經(jīng)周期。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：疼痛消失，連續(xù)≥3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，不能保持3個(gè)月經(jīng)周期。③無效：疼痛無明顯改善。

結(jié)果

治療3個(gè)月經(jīng)周期，158例中治愈125例(79.11％)，好轉(zhuǎn)27例(17.08％)，無效6例(3.8％)，總有效率96.2％。

典型病例

患者，女，20歲，1999年10月8日初診。經(jīng)前1天及行經(jīng)之初2天小腹疼痛難忍，病發(fā)4年，常以止痛片、女金丸、艾附暖宮丸等中西藥緩解癥狀．近3個(gè)月來，服上藥已不能緩解疼痛?；颊咴陆?jīng)周期正常，行經(jīng)5～7天，色暗紅，平素小腹涼，查其舌質(zhì)淡紅。苔薄白，脈沉弦。證屬下焦虛寒，寒凝痛經(jīng)，治宜溫經(jīng)散寒，緩急止痛。藥用：炒白芍20g，炙甘草10g，元胡15g，烏藥5g，小茴香5g，吳茱萸5g。于經(jīng)前3天服藥3劑，共服3個(gè)月經(jīng)周期而愈，隨訪1年痛經(jīng)未發(fā)。

討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)生為病及任脈、沖脈、胞宮，或氣滯血瘀、寒濕凝滯致胞宮氣血運(yùn)行不利，不通則痛；或氣血虛弱、肝腎虧損、沖任不足，胞宮失養(yǎng)，不榮則痛。一般認(rèn)為，痛經(jīng)大多由于子宮痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮缺血所致。

筆者以芍藥甘草湯酸甘化陰，緩急止痛，具有解攣急之效；元胡活血行氣，有解痙鎮(zhèn)痛之功，隨癥配以行氣、散寒、降逆、健脾、化瘀之品，具有見效快，不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。