封寬德

病歷資料

患者，女，68歲，2007年9月27日就診?；颊哂懈哐獕翰∈?年，近半年來(lái)因反復(fù)蛋白尿、隱血而四處求診，經(jīng)用中西藥、大劑量激素均未能見(jiàn)效。刻診：面色潮紅，眼瞼浮腫，心肺正常，血壓80/150 mmHg，飲食尚可，肝脾未及，夜煩不眠，下肢浮腫，腰痛如折，時(shí)有寒熱，小便混濁泡沫明顯，舌紅苔薄黃，脈弦。1周前檢測(cè)肝腎功能正常，血脂、血糖均正常，尿常規(guī)尿蛋白(+++)、隱血(++)。

綜合脈證，慮其病纏日久，肝腎陰虛，氣陰不足，氣失固攝，腎失封藏，精微物質(zhì)隨之而下，陰虛損血，血滲絡(luò)外而成。藥用二仙二至湯加味：金櫻子20g(打碎)，芡實(shí)20g，女貞子20g，旱蓮草20g，律草花20g，生黃芪60g，白術(shù)20g，桑螵蛸20g，菟絲子20g，甘草6g。上藥水煎服，3次/日，禁食辛辣。

10月3日患者來(lái)診，訴小便泡沫明顯減少，腰痛好轉(zhuǎn)。見(jiàn)舌質(zhì)淡紅，囑繼服前方。10月9日患者來(lái)診時(shí)面帶笑容，訴癥狀消失，查尿常規(guī)正常，血壓85/130mm Hg，效不更方，繼進(jìn)5劑鞏固療效。三診后查尿常規(guī)正常，隨訪年余患者一切正常。

討論

蛋白尿?qū)佟案∧[”、“虛勞”、“白濁”范疇。證屬肝腎陰虛，日久氣陰兩虛，氣不攝精，腎失封藏，精濁俱下。筆者運(yùn)用《洪氏集驗(yàn)方》水陸二仙丹補(bǔ)脾益腎，收澀固精，專(zhuān)治男子尿濁，女子白濁。配以《攝生眾妙方》二至丸，補(bǔ)益肝腎，直對(duì)肝腎陰虛。大劑量生黃苠含有黃芪苷，藥理發(fā)現(xiàn)具有利尿減少蛋白尿，提高自身免疫力的作用；桑螵蛸、菟絲子補(bǔ)腎固精，專(zhuān)治白濁；特別是律草花含有律草酮，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)該藥有明顯消除尿道炎癥，促進(jìn)微小血管凝血功能。