薛　航

【關(guān)鍵詞】牛 前胃 辯證論治

牛的前胃弛緩在臨床上較為多見,因病因各異可分為：脾胃氣虛型、寒濕困脾型、濕熱型、外感型及異物型五種，本人在貴德帶實習期間以四君子湯加減治療各型前胃弛緩均收到滿意療效，現(xiàn)將幾個病例介紹如下。

病例一：2008年4月18日，上劉屯村劉某一頭黑白花牛前來就診，體溫38、4℃、心跳42次/分、呼吸22次/分、牛體質(zhì)弱、精神狀態(tài)差、被毛逆立、瘤胃蠕動弱，網(wǎng)胃區(qū)觸壓痛疼敏感，診斷為異物型前胃弛緩，經(jīng)瘤胃取鐵，取出鐵釘，鐵絲、鐵屑等共約15g、再投下黨參30g、白術(shù)30g、茯苓30g、甘草20g、黃芪30g、蒼術(shù)30g、木香20g、陳皮30g、麥芽30 g、神曲30一劑，翌日牛食欲恢復(fù)，又服上方一劑而痊愈。

病例二：2008年4月23日，郭拉村王某一頭7歲奶牛前來就診。主訴：該牛已得病兩天，食欲下降，反芻停止，經(jīng)檢查體溫39、2℃，呼吸粗，肺部有水泡音，心跳正常，瘤胃內(nèi)容物軟，蠕動音弱，被毛干，耳尖及鼻發(fā)涼，口色青，口津滑利，偶爾咳嗽，鼻鏡濕潤，二便正常，鼻流青涕，診斷為外感型前胃弛緩。方用柴胡30g、黃芩30g、防風30g、荊芥30g、白術(shù)30 g、陳皮30g、枳殼25g、甘草20g、茯苓30g，一劑痊愈。

病例三：2008年3月13日，三平村王某一頭牛前來診。主訴：該牛在前幾天下雪時喂過凍洋芋一類的食物，近幾天食欲、反芻下降。經(jīng)檢查，牛耳鼻發(fā)涼，精神差，拱背發(fā)抖，三大生理常數(shù)均正常，舌色淡白，鼻出冷氣，診斷為寒濕困脾型前胃弛緩。方用：白術(shù)30g、陳皮30g、黨參30g、茯苓30g、甘草20g、半夏20g、肉桂20g、干姜25g、蒼術(shù)25g、山楂20g、生姜20g，一劑痊愈。

病例四：1996年5月16日，河東鄉(xiāng)李某一頭牛發(fā)病前來就診，主訴：發(fā)病已有一月，食欲，反芻下降，偶爾磨牙，毛焦體瘦，精神不佳。舌質(zhì)如棉，口色淡白，氣短，前胃蠕動少無力，胃內(nèi)容物軟而少，有輕度鼓氣，糞便稀軟，診斷為脾胃氣虛型前胃弛緩。方用；黨參30g、白術(shù)g、茯苓30g、厚樸20g、枳殼20g、木香20g、神曲20g、山楂30g、麥芽30g、黃芪30g、豬苓20g、澤瀉30g，連服兩劑痊愈。

病例五：2000年6月13日河陰鎮(zhèn)張某一頭牛前來就診。主訴：發(fā)病已有多天，食欲，反芻下降，經(jīng)檢查：牛精神狀態(tài)不佳，腹?jié)M而不硬，耳、鼻俱熱，舌色紅，糞便干，小便短赤，口津粘稠，鼻鏡有汗，瘤胃蠕動慢而弱，診斷為濕熱型前胃弛緩。方用：黨參30g、白術(shù)30g、茯苓30g、甘草20g、知母20g、黃苓25g、麥冬25g、龍膽草25g、蒼術(shù)20g、茵陳20g、陳皮20g、三仙各20g，連服兩劑痊愈。

討論：

（1）前胃弛緩屬虛證。故四君子湯是各型通用的基礎(chǔ)方，隨證加減，辯證論治，對重病者采取中西藥結(jié)合，補液、制酵，加強瘤胃蠕動。

（2）前胃弛緩只是一種癥狀，故在對癥治療的同時，按各型進行對因治療。例：異物型的先要排出異物，外感型的加一些柴胡、荊芥等解表藥，寒濕困脾型的要加肉桂等祛寒藥，脾胃氣虛型的加一些厚樸等行氣藥，濕熱型的則要加一些知母等清熱瀉火藥。

（3）在診斷時分清是哪一型，是治療成功的關(guān)鍵。

(作者單位：青海省三角城種羊場）