蔣峰

據(jù)統(tǒng)計,糖尿病患者死因中,由感染引起致死,排名第三。如果一位糖尿病患者血糖控制得很好,病情突然發(fā)生惡化或失控,首先應該從感染方面找原因。一個小小的癤子久治不愈,要想到患者是否患有糖尿病;當抗癆治療結(jié)核病不滿意時,必須考慮合并糖尿病的可能性。

糖尿病患者為什么容易并發(fā)感染?

1.糖尿病患者血中糖濃度高,有利于細菌生長繁殖,而且白細胞(人體最主要的免疫細胞)吞噬細菌的能力低下,降低了預防感染的能力。

2.由于糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂,抗病能力顯著下降,抗體生成亦降低,故容易受到感染。

3.糖尿病患者容易發(fā)生血管病變,引起血流障礙,抗體分布減少,影響了白細胞的吞噬功能,故易發(fā)生感染。又由于血流量下降,組織缺血缺氧,有利于厭氧菌的生長,足以引起組織壞死和壞疽。

4.皮膚和粘膜是防護全身和局部受微生物入侵的屏障,但糖尿病患者這些部位的供血量減少,易產(chǎn)生缺血性病變,為微生物入侵提供了條件。

感染與糖尿病容易形成惡性循環(huán)

糖尿病控制不好,容易發(fā)生感染,感染反過來又促使病情惡化,引起血糖升高,尿量增多,糖尿病加重,甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒而死亡。因此,感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因。

有的糖尿病患者腳癬多次引起足的化膿感染,有的糖尿病患者患腎盂腎炎,遷延不愈,糖尿病從中起了促發(fā)作用。反過來,病毒性感染,可使隱性糖尿病轉(zhuǎn)為臨床糖尿病。感染時,患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抵抗,給用藥治療增添了困難。

糖尿病合并感染的常見部位在哪?

我們機體有四大粘膜系統(tǒng)——呼吸道粘膜系統(tǒng)、消化道粘膜系統(tǒng)、生殖道粘膜系統(tǒng)以及泌尿道粘膜系統(tǒng)。如果把人體比喻成一座“城池”,那么這四大粘膜系統(tǒng)就好比是四座“城門”。

這四大粘膜系統(tǒng)由于溫度適中、濕度適宜、營養(yǎng)物質(zhì)豐富,細菌病毒等致病微生物直接與它們接觸,非常容易感染。所以,粘膜細胞一般更新速度非常快且有大量的免疫細胞聚集保護,以防止疾病發(fā)生。如果營養(yǎng)不足,細胞更新變慢,免疫細胞數(shù)量減少、活性降低,就容易發(fā)生炎癥、潰瘍、腫瘤。舉一個簡單的例子,肚子饑餓的時候(營養(yǎng)供應不足)洗澡非常容易感冒,這就是因營養(yǎng)不足時免疫力下降導致。

糖尿病患者因為長期限制飲食以及末端循環(huán)差造成營養(yǎng)的攝入以及運輸障礙,從而造成粘膜系統(tǒng)及末端組織(皮膚、軟組織)營養(yǎng)不良、免疫低下,極易發(fā)生感染。

(如何預防感染?請關(guān)注下期內(nèi)容)