黃 祺
本次流行的豬流感,是由一種傳統(tǒng)流感病毒變異引起的,它殺傷力強,卻沒有特殊的癥狀,因此更為危險。
準備打一場硬仗
“奧巴馬沒得流感”——美國白宮發(fā)言人在25日晚上通報,總統(tǒng)貝拉克·奧巴馬沒有出現(xiàn)流感癥狀,健康狀況良好。此前的本月16日,奧巴馬出訪墨西哥,墨西哥人類學家費利佩·索利斯陪同他參觀了墨西哥城的人類學博物館,一周以后,索利斯突然死亡,死因后來被墨西哥醫(yī)療部門證明“可能是流感致死”。
連美國總統(tǒng)都正在受到豬流感的威脅,全世界每一個人,也不得不為自己的安全擔憂。
截止4月27日晚,墨西哥已經(jīng)有149人因感染豬流感死亡,疑似感染人數(shù)可能超過4000人,是這次豬流感的“重災區(qū)”。墨西哥本是崇尚美食的奔放國度,但現(xiàn)在,首都墨西哥城已經(jīng)草木皆兵,每個人戴著口罩出行,全國學校停課,這樣的景象,經(jīng)歷過2003年SARS的中國人,最能夠感同身受。
其次受害嚴重的是美國,到28日,美國有44人確認感染豬流感,所幸目前還沒有因此死亡的病例出現(xiàn)。
26日之前的豬流感感染報告,基本上局限在墨西哥和美國,但幾乎一夜之間,歐洲的英國、法國、西班牙,以及加拿大、新西蘭相繼報告發(fā)現(xiàn)疑似豬流感感染者。28日,西班牙通告確診歐洲第一例豬流感感染病人。在同一天,韓國發(fā)現(xiàn)疑似豬流感患者,這是亞洲第一例疑似患者。
可以肯定的是,豬流感正在向全球擴散。
美國國土安全部長納波利塔諾26日宣布,隨著豬流感疫情暴發(fā),美國進入公共衛(wèi)生緊急事態(tài)。世界衛(wèi)生組織在4月27日晚把三級警告上升到第四級,表示一種新病毒在人際間傳播,可以引起更為嚴重的“群體性”暴發(fā)。
各國的反應不算過分,已經(jīng)有很多事實證明,感染者曾經(jīng)到過豬流感流行地區(qū),豬流感正在人與人之間快速傳播。
紐約市長確認,8名皇后區(qū)的中學生感染了豬流感?;屎髤^(qū)是紐約墨西哥裔市民聚居的一個社區(qū),很多居民經(jīng)常到墨西哥旅游或者探親。這所學校一些學生曾在不久前的春假期間去過墨西哥,回到紐約后,有100多名學生以及一些學生的家人出現(xiàn)流感癥狀。
新西蘭的十多名中學生和一名教師最近也被確認感染甲型流感病毒,他們也曾到墨西哥旅游。當?shù)匦l(wèi)生官員說,目前還不能肯定這些學生感染的是豬流感病毒,但不排除這種可能性。
對于那些尚未發(fā)現(xiàn)感染者的國家,首要的任務是把病毒抵御在國門之外。日本人是最喜愛海外旅行的人群之一,日本政府近日舉行會議,認為當前的工作要點,是根據(jù)日本政府的“新型流感對策行動計劃”,著重防止豬流感病毒入境以及向在海外的日本人提供支援。一些旅行公司已經(jīng)終止組團到墨西哥旅游。
豬流感并不是一種新疾病,它經(jīng)常在豬中傳播,過去也曾偶然傳染給人。豬流感的癥狀與普通流感也并無二致,一般感染者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛等,有的會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉以及轉(zhuǎn)為嚴重肺炎。與往常季節(jié)性流感一樣,豬流感主要通過咳嗽、打噴嚏等傳染,有時手接觸了病菌然后碰到嘴巴、鼻子,也會染病,一個感染者即便沒有出現(xiàn)癥狀,也可能把病毒傳染給下一個人。正因為本次豬流感與普通流感非常相似,它的傳染將極其隱蔽。
普通的外表下隱藏巨大的殺傷力,這是最可怕的。
從墨西哥和美國發(fā)端的豬流感,呈現(xiàn)出強大的人傳染給人的能力,病毒在墨西哥造成的死亡率,也前所未見。如果感染者難以甄別,那么傳染的鏈條就難以截斷,再加上高死亡率,豬流感將給全世界的公共衛(wèi)生帶來巨大的挑戰(zhàn)。
“關(guān)閉學?!?、“加強邊境檢疫”、“拉響公共衛(wèi)生緊急警報”……這些熟悉的字眼讓人很不舒服,但問題是,這次,“狼”可能真的來了。
這一次,為何不同?
26日晚間,記者采訪香港大學微生物學副教授管軼,他曾因在SARS和禽流感上的研究成果,登上美國《時代》周刊,但他自己的“老本行”,正是豬流感。
《新民周刊》:豬流感并不是新出現(xiàn)的疾病,為什么這次流行非常危險?
管軼:我們先來了解一下豬流感。
豬流感和人流感基本上是同一個“祖宗”,都是H1N1型流感病毒,1918年人類歷史上最嚴重的流感暴發(fā),就是由這種病毒引起,從1918年到現(xiàn)在90年間,這種病毒從來沒有消失過。
后來,世界上又發(fā)生了兩次流感暴發(fā),1957年,H2N2病毒代替H1N1,1968年,H3N2代替H2N2,到1977年以后,人體內(nèi)感染的流感病毒,就有了H3N2和H1N1兩種。
豬經(jīng)常跟人、跟禽類接觸,從1969年開始,豬身上發(fā)現(xiàn)了人的H3N2病毒,到1975年,豬的H3N2病毒又出現(xiàn)了變異株。1979年,在歐洲,科學家從豬身上發(fā)現(xiàn)了來自禽類的H1N1病毒。H3N2的變異株與來自禽類的H1N1病毒發(fā)生雜交,1985年,這個雜交病毒在歐洲引起豬中間的流感暴發(fā)。
1985年的暴發(fā),是這次豬流感的“禍根”。也就是說,現(xiàn)在,豬感染的流感病毒變得非常復雜,比人自己感染的流感病毒更加復雜。豬流感傳染給人,人的免疫力還不能辨識那些我們沒有感染過的病毒,死亡率就會增加。
這次墨西哥病人感染的流感病毒,已經(jīng)證明是3重、4重不同病毒的感染,有的基因來自H1N1,有的來自禽類流感,有的來自人流感的基因。
《新民周刊》:為何墨西哥死亡人數(shù)多,而美國感染者癥狀比較輕?
管軼:各個國家的衛(wèi)生條件不同,人的免疫情況也不同。美國感染者癥狀輕,有好的一面——證明人具有一定的免疫力;但也有不好的一面——病毒被感染者攜帶,會造成更加廣泛的傳染。從這個角度講,癥狀輕也可能是壞消息。
《新民周刊》:過去,也有豬流感感染人的事件,與這次有什么不同?
管軼:歷史上一直有豬流感感染人的偶發(fā)個案。1976年,美國新澤西州500名士兵感染豬流感,但沒有人死亡。當時美國政府非常緊張,大量接種疫苗,后來,因為疫苗引起不良反應,接種停止。
過去的感染事件有偶發(fā)性,由于流行病學調(diào)查是個復雜的工作,大多數(shù)病例都沒有得到仔細的調(diào)查。
《新民周刊》:您對這次豬流感暴發(fā)的預測是?
管軼:這次感染事件證明,豬流感在人間的傳播已經(jīng)很成熟,風險性很高。
前面說過,人流感與豬流感有一定程度的相似性,對于那些人感染過的病毒基因,我們有自我保護的能力,這叫“交叉保護”,但對于那些沒有“見過”的,就無法抵抗。人對豬流感的“交叉保護”能力有多少,現(xiàn)在看,很差。
對于豬流感會在多大范圍傳播開,我感到很悲觀。全球性的暴發(fā)是可能的。由于豬流感已經(jīng)高度適應人體,它的繁殖速度會比SARS病毒更快。
《新民周刊》:您對疾控、防疫部門有些什么建議:
管軼:幸好,華人去墨西哥旅游的人數(shù)不多。但是,我們應該盡早地啟動防疫措施,現(xiàn)在的反應速度還是太慢,一旦病毒進入中國,再要抵抗就非常難了。香港已經(jīng)啟動了措施,在進出口海關(guān),檢查發(fā)熱病人。
歐洲很多國家很快發(fā)現(xiàn)了感染者,這證明我們已經(jīng)失去了控制的第一時間,現(xiàn)在就是看能抵擋多久。
研究出針對本次流感的疫苗,只需要三五周的時間,但真正投入生產(chǎn)到給大家接種,還需要一段時間,問題是,在這個時間中,流感擴散的速度怎樣?!?/p>