黃　祺

本次流行的豬流感，是由一種傳統(tǒng)流感病毒變異引起的，它殺傷力強，卻沒有特殊的癥狀，因此更為危險。

準備打一場硬仗

“奧巴馬沒得流感”——美國白宮發(fā)言人在25日晚上通報，總統(tǒng)貝拉克·奧巴馬沒有出現(xiàn)流感癥狀，健康狀況良好。此前的本月16日，奧巴馬出訪墨西哥，墨西哥人類學家費利佩·索利斯陪同他參觀了墨西哥城的人類學博物館，一周以后，索利斯突然死亡，死因后來被墨西哥醫(yī)療部門證明“可能是流感致死”。

連美國總統(tǒng)都正在受到豬流感的威脅，全世界每一個人，也不得不為自己的安全擔憂。

截止4月2７日晚，墨西哥已經(jīng)有149人因感染豬流感死亡，疑似感染人數(shù)可能超過4000人，是這次豬流感的“重災區(qū)”。墨西哥本是崇尚美食的奔放國度，但現(xiàn)在，首都墨西哥城已經(jīng)草木皆兵，每個人戴著口罩出行，全國學校停課，這樣的景象，經(jīng)歷過2003年SARS的中國人，最能夠感同身受。

其次受害嚴重的是美國，到28日，美國有44人確認感染豬流感，所幸目前還沒有因此死亡的病例出現(xiàn)。

26日之前的豬流感感染報告，基本上局限在墨西哥和美國，但幾乎一夜之間，歐洲的英國、法國、西班牙，以及加拿大、新西蘭相繼報告發(fā)現(xiàn)疑似豬流感感染者。28日，西班牙通告確診歐洲第一例豬流感感染病人。在同一天，韓國發(fā)現(xiàn)疑似豬流感患者，這是亞洲第一例疑似患者。

可以肯定的是，豬流感正在向全球擴散。

美國國土安全部長納波利塔諾26日宣布，隨著豬流感疫情暴發(fā)，美國進入公共衛(wèi)生緊急事態(tài)。世界衛(wèi)生組織在４月27日晚把三級警告上升到第四級，表示一種新病毒在人際間傳播，可以引起更為嚴重的“群體性”暴發(fā)。

各國的反應不算過分，已經(jīng)有很多事實證明，感染者曾經(jīng)到過豬流感流行地區(qū)，豬流感正在人與人之間快速傳播。

紐約市長確認，8名皇后區(qū)的中學生感染了豬流感?；屎髤^(qū)是紐約墨西哥裔市民聚居的一個社區(qū)，很多居民經(jīng)常到墨西哥旅游或者探親。這所學校一些學生曾在不久前的春假期間去過墨西哥，回到紐約后，有100多名學生以及一些學生的家人出現(xiàn)流感癥狀。

新西蘭的十多名中學生和一名教師最近也被確認感染甲型流感病毒，他們也曾到墨西哥旅游。當?shù)匦l(wèi)生官員說，目前還不能肯定這些學生感染的是豬流感病毒，但不排除這種可能性。

對于那些尚未發(fā)現(xiàn)感染者的國家，首要的任務是把病毒抵御在國門之外。日本人是最喜愛海外旅行的人群之一，日本政府近日舉行會議，認為當前的工作要點，是根據(jù)日本政府的“新型流感對策行動計劃”，著重防止豬流感病毒入境以及向在海外的日本人提供支援。一些旅行公司已經(jīng)終止組團到墨西哥旅游。

豬流感并不是一種新疾病，它經(jīng)常在豬中傳播，過去也曾偶然傳染給人。豬流感的癥狀與普通流感也并無二致，一般感染者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛等，有的會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉以及轉(zhuǎn)為嚴重肺炎。與往常季節(jié)性流感一樣，豬流感主要通過咳嗽、打噴嚏等傳染，有時手接觸了病菌然后碰到嘴巴、鼻子，也會染病，一個感染者即便沒有出現(xiàn)癥狀，也可能把病毒傳染給下一個人。正因為本次豬流感與普通流感非常相似，它的傳染將極其隱蔽。

普通的外表下隱藏巨大的殺傷力，這是最可怕的。

從墨西哥和美國發(fā)端的豬流感，呈現(xiàn)出強大的人傳染給人的能力，病毒在墨西哥造成的死亡率，也前所未見。如果感染者難以甄別，那么傳染的鏈條就難以截斷，再加上高死亡率，豬流感將給全世界的公共衛(wèi)生帶來巨大的挑戰(zhàn)。

“關(guān)閉學?！?、“加強邊境檢疫”、“拉響公共衛(wèi)生緊急警報”……這些熟悉的字眼讓人很不舒服，但問題是，這次，“狼”可能真的來了。

這一次，為何不同？

26日晚間，記者采訪香港大學微生物學副教授管軼，他曾因在SARS和禽流感上的研究成果，登上美國《時代》周刊，但他自己的“老本行”，正是豬流感。

《新民周刊》：豬流感并不是新出現(xiàn)的疾病，為什么這次流行非常危險？

管軼：我們先來了解一下豬流感。

豬流感和人流感基本上是同一個“祖宗”，都是H1N1型流感病毒，1918年人類歷史上最嚴重的流感暴發(fā)，就是由這種病毒引起，從1918年到現(xiàn)在90年間，這種病毒從來沒有消失過。

后來，世界上又發(fā)生了兩次流感暴發(fā)，1957年，H2N2病毒代替H1N1，1968年，H3N2代替H2N2，到1977年以后，人體內(nèi)感染的流感病毒，就有了H3N2和H1N1兩種。

豬經(jīng)常跟人、跟禽類接觸，從1969年開始，豬身上發(fā)現(xiàn)了人的H3N2病毒，到1975年，豬的H3N2病毒又出現(xiàn)了變異株。1979年，在歐洲，科學家從豬身上發(fā)現(xiàn)了來自禽類的H1N1病毒。H3N2的變異株與來自禽類的H1N1病毒發(fā)生雜交，1985年，這個雜交病毒在歐洲引起豬中間的流感暴發(fā)。

1985年的暴發(fā)，是這次豬流感的“禍根”。也就是說，現(xiàn)在，豬感染的流感病毒變得非常復雜，比人自己感染的流感病毒更加復雜。豬流感傳染給人，人的免疫力還不能辨識那些我們沒有感染過的病毒，死亡率就會增加。

這次墨西哥病人感染的流感病毒，已經(jīng)證明是3重、4重不同病毒的感染，有的基因來自H1N1，有的來自禽類流感，有的來自人流感的基因。

《新民周刊》：為何墨西哥死亡人數(shù)多，而美國感染者癥狀比較輕？

管軼：各個國家的衛(wèi)生條件不同，人的免疫情況也不同。美國感染者癥狀輕，有好的一面——證明人具有一定的免疫力；但也有不好的一面——病毒被感染者攜帶，會造成更加廣泛的傳染。從這個角度講，癥狀輕也可能是壞消息。

《新民周刊》：過去，也有豬流感感染人的事件，與這次有什么不同？

管軼：歷史上一直有豬流感感染人的偶發(fā)個案。1976年，美國新澤西州500名士兵感染豬流感，但沒有人死亡。當時美國政府非常緊張，大量接種疫苗，后來，因為疫苗引起不良反應，接種停止。

過去的感染事件有偶發(fā)性，由于流行病學調(diào)查是個復雜的工作，大多數(shù)病例都沒有得到仔細的調(diào)查。

《新民周刊》：您對這次豬流感暴發(fā)的預測是？

管軼：這次感染事件證明，豬流感在人間的傳播已經(jīng)很成熟，風險性很高。

前面說過，人流感與豬流感有一定程度的相似性，對于那些人感染過的病毒基因，我們有自我保護的能力，這叫“交叉保護”，但對于那些沒有“見過”的，就無法抵抗。人對豬流感的“交叉保護”能力有多少，現(xiàn)在看，很差。

對于豬流感會在多大范圍傳播開，我感到很悲觀。全球性的暴發(fā)是可能的。由于豬流感已經(jīng)高度適應人體，它的繁殖速度會比SARS病毒更快。

《新民周刊》：您對疾控、防疫部門有些什么建議：

管軼：幸好，華人去墨西哥旅游的人數(shù)不多。但是，我們應該盡早地啟動防疫措施，現(xiàn)在的反應速度還是太慢，一旦病毒進入中國，再要抵抗就非常難了。香港已經(jīng)啟動了措施，在進出口海關(guān)，檢查發(fā)熱病人。

歐洲很多國家很快發(fā)現(xiàn)了感染者，這證明我們已經(jīng)失去了控制的第一時間，現(xiàn)在就是看能抵擋多久。

研究出針對本次流感的疫苗，只需要三五周的時間，但真正投入生產(chǎn)到給大家接種，還需要一段時間，問題是，在這個時間中，流感擴散的速度怎樣?！?/p>