邱啟明

近年來(lái)，越來(lái)越多的研究證明，在癌癥患者的治療方案中，除了手術(shù)、放射線和抗癌藥物配合治療外，也要加上營(yíng)養(yǎng)治療。營(yíng)養(yǎng)治療將成為癌癥治療過(guò)程中不可或缺的一個(gè)重要組成部分。

為什么癌癥患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙

生活中常有這樣的例子：癌癥患者在癌癥沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)的早期，往往會(huì)伴有不明原因的體重下降或消瘦現(xiàn)象。事實(shí)也果真如此。例如，位于我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率之首的胃癌，就有五分之一的病人首先出現(xiàn)的是體重下降和消瘦現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，癌癥的晚期患者只有一半是死于癌癥本身，另一半是死于營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)極度衰弱等原因。

造成癌癥患者營(yíng)養(yǎng)障礙的主要原因是體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的“入不敷出”，醫(yī)學(xué)上叫做“熱的負(fù)平衡”。癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖需要消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要是依靠患者體內(nèi)糖類的無(wú)氧酵解來(lái)獲取能量，所以，癌細(xì)胞雖然不會(huì)消耗患者體內(nèi)的脂肪，卻會(huì)無(wú)休止地消耗患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)，而這些蛋白質(zhì)又只能依靠病人肌肉內(nèi)儲(chǔ)存的肌蛋白來(lái)提供。所以癌癥病人開(kāi)始出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象時(shí)，首先應(yīng)該是肌內(nèi)菲薄。另外，癌細(xì)胞在新陳代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的廢物，這些廢物就成為人體多余的毒素。毒素的刺激會(huì)使病人食欲不佳，進(jìn)食量減少，從而導(dǎo)致病人熱能供應(yīng)不足，新陳代謝失衡，體重迅速下降。

癌癥患者是否有營(yíng)養(yǎng)障礙和消瘦的癥狀，直接決定了病人的愈后情況。醫(yī)生對(duì)3000名各種癌癥患者的調(diào)查研究證明，體重沒(méi)有下降的病人比體重下降的病人生存周期長(zhǎng)一倍；還證明當(dāng)肺癌患者的體重下降超過(guò)18％時(shí)，抗癌藥物的治療則為無(wú)效。

營(yíng)養(yǎng)治療的作用

在癌癥治療過(guò)程中，營(yíng)養(yǎng)治療的作用相當(dāng)重要。

有人認(rèn)為，既然癌癥患者需要營(yíng)養(yǎng)，那么他們就應(yīng)該想吃什么就吃什么，越多吃越好，以為這樣做抵抗力就會(huì)強(qiáng)，這種看法是不正確的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)患腫瘤的動(dòng)物只補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不給予必要的治療，結(jié)果動(dòng)物體重增加的同時(shí)，動(dòng)物身上的腫瘤也相應(yīng)地成比例增大。所以在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，必須給予有效的藥物治療。那么，是不是限制癌癥病人的營(yíng)養(yǎng)就能夠限制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)呢?不是的，這樣做更不好。患者的營(yíng)養(yǎng)治療是體力和抗癌能力的后盾。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，肺癌病人的體重下降超過(guò)6％時(shí)，用抗癌藥物和營(yíng)養(yǎng)療法同步治療，50％的病人能獲得療效，如果只服用抗癌藥物，則只有20％的病人能獲得療效。

營(yíng)養(yǎng)治療的方法

營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況來(lái)定，一般是以病人所需的熱量為標(biāo)準(zhǔn)。癌癥病人每天應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的熱量應(yīng)當(dāng)是體重的20倍再加上1100千卡。計(jì)算公式如下：病人所需熱量(千卡)=體重(公斤)×20＋1100千卡

晚期癌癥患者為避免體內(nèi)新陳代謝水平過(guò)度增高，應(yīng)先控制與解決腫瘤的問(wèn)題，然后再給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

放射或抗癌藥物治療期間，病人往往有厭食、惡心、嘔吐等反應(yīng)，對(duì)于這種心理性、條件性厭食，可以不必勉強(qiáng)患者進(jìn)食。需要提醒的是，在準(zhǔn)備進(jìn)行放射治療和服用抗癌藥物數(shù)小時(shí)之前要禁食，以減少合并癥。但在治療的間歇期，可以多吃一些予以補(bǔ)償，維持其體重。

癌癥患者的飲食

癌癥患者的飲食應(yīng)當(dāng)是高熱量、高蛋白、高維生素和高無(wú)機(jī)鹽。

熱量的補(bǔ)充應(yīng)依靠膳食的合理搭配。據(jù)觀察，每天給患者2000～2500千卡的熱量，而且氮與熱量的比例為1∶150，連續(xù)三周，就可能使癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)障礙得到緩解并且能起到穩(wěn)定病情的作用，使病情不易惡化。

高蛋白飲食主要是給病人補(bǔ)充各種必需的氨基酸，氨基酸的平衡吸收會(huì)起到抑制癌細(xì)胞發(fā)展的作用。所以癌癥患者應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類和豆類等。

另外，維生素在與癌癥的“作戰(zhàn)”中最為重要。研究證明，維生素A、E、C、K以及葉酸，有的能保護(hù)人體組織不受癌細(xì)胞侵犯，有的具有治療癌癥的積極作用。維生素A和維生素E，主要存在于動(dòng)物脂肪中，而維生素E在谷類胚芽中的含量最高；維生素C與葉酸主要存在于水果、青菜中，動(dòng)物的內(nèi)臟中也含有較多的葉酸；維生素K主要存在于酸奶酪、蛋黃、綠葉蔬菜、豬肝等里面。

所以癌癥患者的飲食要秉承膳食多樣化、有針對(duì)性、合理搭配的原則。生活中保持樂(lè)觀情緒，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)有效地配合藥物或放射治療，癌癥治療才能取得良好的效果。