丁少英

杯水車薪的公費醫(yī)療，屢遭詬病的商業(yè)保險，讓寒門學子身患重病后，社會救濟成為唯一的選擇。病不起，已成為高校學生面臨的嚴峻現實。2009年，浙江省將把大學生醫(yī)療保險全面納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍，這意味著浙江省83萬在校大學生將和城鎮(zhèn)居民享受同等的醫(yī)療保險。醫(yī)保制度將如何惠及這一群體，引起人們關注。

戴立鋒出身在浙江省紹興市越城區(qū)皋埠鎮(zhèn)新橋村一個普通的農民家庭，2006年9月，考入浙江理工大學材紡學院。3年里，他不僅學習成績優(yōu)異，而且還是一名優(yōu)秀的學生干部。

然而不幸的是，2008年4月24日，他在一次抽血后，發(fā)現手臂上的針孔一直在發(fā)炎。去醫(yī)院檢查后，他被查出患有急性淋巴細胞白血病。

值得慶幸的是，臺灣骨髓庫里有30名志愿者的血樣與戴立鋒初配成功，這讓絕望中的他和家人看到希望。但是，骨髓配型需8萬元，骨髓移植至少需要40萬元，移植前還要進行化療，每天的醫(yī)療費用就要近2000元，這些費用對于每天只有70元收入的農村家庭來說，無疑是個天文數字。高昂的治療費，成了拯救戴立鋒的“攔路虎”。

為了救戴立鋒，新橋村村委會號召村民自發(fā)捐款。戴立鋒所在的浙江理工大學獲知他的情況后，組織了全校范圍的捐款，他的母?；街袑W以及其他一些高校在看到相關報道后也都進行了捐款，有些大學生還走上街頭為他向社會募捐。

事實上，像戴立鋒這樣的情況并非個案。近年來，在校大學生因患大病、重病無力支付醫(yī)療費用而求助社會的新聞頻頻見諸報端，在一個個感人至深的救助故事背后，反映出的正是高校醫(yī)療保障制度的欠缺。

新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險……眾多醫(yī)療保障制度之外，大學生成為唯一沒有被納入醫(yī)保范疇的群體。為了不讓大學生成為“被遺忘的角落”，一些人大代表、政協(xié)委員紛紛在“兩會”上建言獻策，2009年，浙江大學生醫(yī)保將成為現實。

大學生呼喚醫(yī)保

在浙江，各高校沿用的是從上個世紀50年代初開始的公費醫(yī)療體制，全日制國家統(tǒng)招計劃內的本專科學生、研究生公費醫(yī)療由同級財政承擔，經費由當地財政部門統(tǒng)籌撥付，財政部門根據學生人數實行定額撥款。

“目前浙江省公辦大學學生均享受國家給每位學生每年60元的撥款標準，但民辦院校學生則沒有任何補助?！闭憬〗逃龔d計財處相關負責人告訴記者。

而來自教育廳網站的數據顯示，2008年，全省共有獨立設置的民辦普通高校12所，在校生達到27.42萬人，占全省普通本專科在校生總規(guī)模的32.9%。也就是說，全省80余萬在校大學生中，有20多萬人基本沒有醫(yī)療補助，而剩下的公辦學校學生，也只有人均60元一年。

而隨著醫(yī)療費用的不斷上漲，各地高校的不斷擴招，公費醫(yī)療費用早已是杯水車薪。記者從杭州一些高校了解到，一般學校把國家撥付的公費醫(yī)療費用于普通的門、急診，超支的現象很普遍。一高校的相關負責人告訴記者，他們學校生均醫(yī)療費用每年要80多元，如果一所學校3萬人，一年就要虧空60多萬元。

為了解決大學生的看病問題，很多學校都鼓勵大學生參加商業(yè)保險。

目前，大學生系列保險含大學生平安保險、大學生住院醫(yī)療保險、大學生住院補貼保險、團體重大疾病保險和健康保險（新生復查合格保險）等險種。但受學生的經濟條件所限，所繳的基數低，因為是商業(yè)保險，保險公司要考慮收益，因此不可能有太高額度的賠付。除了規(guī)定項目可以報銷，保險公司還限定了最高限額，一般最高賠付6萬元。重大疾病動輒花費幾十萬元，這點錢根本不夠。

采訪中，浙江財經學院大三學生小杜給記者拿出1份她在入學時購買的保險證明單，4年保險費為200元，主要用于人身保險、意外傷害醫(yī)療費用和住院醫(yī)療保險。3年中，小杜沒跟保險公司打過交道，一方面是聽一些同學說報銷的過程比較麻煩，且感冒打針這樣的小病不在保險范圍內，更主要的原因是她的家庭條件一般，有點頭疼腦熱大多挺著。

像小杜這樣“小病挺著，大病回家再說”的大學生似乎已成為普遍現象?！翱空X太少；靠學校，不堪重負；靠募捐，博人同情；靠商業(yè)保險，屢遭質疑。我們大學生何時才能加入社保呢？”這不僅是小杜的疑問，也是許多大學生期盼的事情。

寧波率先試水

2008年11月，國務院發(fā)布《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》，要求各省市將全日制本?？粕⑷罩蒲芯可{入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍，按照屬地原則參加學校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

意見出臺后，各地陸續(xù)啟動惠及大學生的醫(yī)保政策。浙江省也將在2009年度把大學生醫(yī)療保險全面納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。這也意味著浙江省83萬在校大學生將和城鎮(zhèn)居民享受同等的醫(yī)療保險。

而財政體制單列的寧波市，則將大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度率先提上了日程。據寧波市勞動保障局介紹，勞動保障部門和教育部門在2008年4月就聯合制定了《寧波市區(qū)各類學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施意見》，并于2008年9月1日起正式實施。

在寧波，大學生醫(yī)保采取個人繳費和政府補助相結合的辦法。具體而言，參保的大學生的每人每年的籌資標準為100元，其中個人繳納50元，財政補助50元，根據自愿原則由學校統(tǒng)一進行辦理。自2008年9月1日至2009年8月31日，參保的學生住院治療發(fā)生的符合基金支付范圍的醫(yī)療費，按學生醫(yī)療保險年度累計計算，醫(yī)療費在基金起付標準（含）以下部分由個人自負；起付標準以上部分由基金與個人共同承擔；基金支付上限為10萬元。

“考慮到大學生經濟能力有限，目前在籌集資金方面實行的是個人和財政各負擔一半的方式。大學生參保不受戶籍限制，只要是市區(qū)范圍內各類全日制高校在冊就讀的學生，都可以參加。另外，學生回原籍和在實習地住院可享受和在寧波市區(qū)就醫(yī)的同等待遇。”寧波市教育局體育衛(wèi)生與藝術教育處處長何倩介紹了寧波市大學生醫(yī)保的特點。

為了進一步完善醫(yī)保政策，2008年9月，寧波市又出臺了《關于調整市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策的通知》，將籌資標準由每人每年100元調整為每人每年250元。通過調整，從2009年9月1日起，大學生除了可以享受大病住院和意外傷害的基本醫(yī)療保障以外，還增加了門診醫(yī)療待遇，同時，在各項醫(yī)療費用的支付比例上所享受的待遇也將相應提高5%。

大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，帶來了看得見的實惠?！斑@次配藥用了4174元醫(yī)療費，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了3188元。從9月1日享受居民醫(yī)療保險待遇以來，我一共用了12400元醫(yī)療費，醫(yī)保統(tǒng)籌基金為我支付了9530元，占到近77%?！蹦I移植手術后正在接受抗排異治療的王鳴(化名)就是一名保險制度的受益者。他是寧波一所高校的學生，高昂的醫(yī)療費用曾讓他和家人一籌莫展?，F在，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金會直接承擔醫(yī)療費的“大頭”。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為在校學生撐起了健康保障大傘，大學生成了積極的參保者。據寧波市醫(yī)保中心在其網上的數據顯示，截至2008年11月，在市區(qū)23所高等院校（含技校、技師學院）的13.8萬名學生中，有10.4萬名參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，另有1.61萬人參加了新型農村合作醫(yī)療或機關子女醫(yī)療統(tǒng)籌，占居民醫(yī)保參?？側藬档娜种灰陨?。

政策尚待完善

據了解，不僅寧波將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的范疇，在麗水，截至2008年11月，已有2萬余名在校大學生納入麗水市蓮都區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險體系范圍。另據杭州市勞動保障局介紹，《在杭高校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的辦法》也正在制定之中。

各地正有序地進行著大學生醫(yī)保的創(chuàng)建工作，但由于全省范圍的具體細則尚未出臺，醫(yī)保政策能給大學生帶來多大的實惠，具體如何實施，還有許多需要解決的問題。

“大學生參加醫(yī)保，學生個人繳多少錢，有沒有起付線？”采訪中記者了解到，這是大學生們普遍關心的話題。

在浙江大學玉泉校區(qū)醫(yī)院看病的李可（化名）同記者談到，雖然公費醫(yī)療費用比較低，但學生不需要交投保金，醫(yī)藥費報銷沒有起付線，個人只需要支付一定比例的費用。但納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，學生的經濟負擔可能會加重。

李可給記者算了一筆賬，1個需住院治療的大學生，他必須繳納投保金額，負擔起付線以下的費用，再加上超過起付線所需支付的一定比例的金額，費用著實不少。

對此，省教育廳計財處的相關負責人告訴記者，在學生個人繳費的基礎上，根據高校隸屬關系，分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。大學生個人究竟繳多少，要等省政府的相關文件出臺后詳細測算，但不會超過大學生的承受能力。

問題不只如此，理論源于實踐，現實中頻頻冒出來的問題，預示著建立大學生醫(yī)保制度需要考慮諸多實際因素，身陷醫(yī)?！罢婵铡钡闹芙骶褪堑湫鸵焕?。

周建明是衢州市龍游縣小南海鎮(zhèn)團石村人，2008年6月從浙大寧波理工學院辦理畢業(yè)手續(xù)不到一周，剛和外企簽下就業(yè)協(xié)議，正前途光明，卻被診斷出患白血病。

如果周建明還是一個農民，可以參加農村合作醫(yī)療保險，但是周建明已將戶口遷出老家龍游縣；如果是在校大學生，學校的商業(yè)大病醫(yī)療保險也能夠撐起一把保護傘；如果周建明已經簽訂勞動合同，就有了職工醫(yī)療保險，這些都可以挽救他的生命。但是，周建明與這3條出路一條都搭不上邊，求助于社會成了他唯一的選擇。

在醫(yī)保制度日益健全的今天，一個急需救命的人竟然在體制內找不到一條求生的通道，不禁讓人心生感嘆。事實上，要幫助的不僅僅是周建明，與他相似的一大批尚未就業(yè)的大學畢業(yè)生同樣在畢業(yè)后就業(yè)前這一段時間，治病費用沒有社會保障制度可以助其一臂之力。

2009年3月11日，全國人大代表、金華市市長陳昆忠在接受媒體采訪時表示，醫(yī)保政策不能留有空檔。政府應關心待業(yè)大學生的醫(yī)保問題，盡快為他們建立相應的保障體系。

那么，在全省實行的大學生醫(yī)保政策，會涉及這部分已經畢業(yè)的大學生嗎？不僅如此，大學生參加醫(yī)保后，和原有的商業(yè)保險如何銜接？一個個問題縈繞在人們心中。

其實，寧波的做法已經提供了很好的借鑒。在寧波，大學生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，不管在校還是畢業(yè)，只要戶口在城鎮(zhèn)，他們都將能夠享受醫(yī)療保障的庇護。

“如果把城鎮(zhèn)醫(yī)保比作一個盤子，那么，只有把盤子做大了，大學生才能享受得更多。”何倩毫不諱言，現在人們對大學生醫(yī)保如何操作存有很多疑問，希望政府能夠完善相應政策，讓大學生醫(yī)保成為長效機制，真正實現全民醫(yī)保。

戴立鋒、周建明，疾病給他們帶來不幸，但社會的愛又點燃了他們生命的火焰。但社會救濟畢竟不是長久之計，完善的醫(yī)保制度才是真正的“防火墻”。先行的寧波、麗水已經提供了經驗，浙江如何填補大學生醫(yī)?！翱瞻住?，我們拭目以待。