鮑　勇

近年來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如何發(fā)展的話題已經(jīng)成為醫(yī)衛(wèi)界人士乃至全社會(huì)所共同關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，國(guó)家對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入的資金逐年增加。然而，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然購(gòu)進(jìn)了新設(shè)備，各方面條件也得到了改善，但患者一旦生病，還是往大醫(yī)院跑，缺乏對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，造成大醫(yī)院“門庭若市”而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“門可羅雀”的尷尬景象。

有關(guān)專家呼吁政府出臺(tái)政策，引導(dǎo)居民到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。例如，要求大醫(yī)院醫(yī)生定期到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)坐診；藥品實(shí)行零差價(jià)銷售；推行社區(qū)首診，即首診在社區(qū)，社區(qū)治不了的，再轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院等。

以上建議對(duì)于推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展都有其合理性，但并不能從根本上解決問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平的確有待加強(qiáng)，但其診療水平無(wú)論如何提高也難以與大醫(yī)院抗衡。因此，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，找準(zhǔn)自己的定位才是關(guān)鍵。

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的存在，不單單是分流大醫(yī)院的患者，或者說(shuō)與大醫(yī)院搶患者，而是要利用自身優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行差異化經(jīng)營(yíng)，走出一條有自己特色的路子。筆者認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的重點(diǎn)應(yīng)該由治療“已病”轉(zhuǎn)向治療“未病”。

長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)人頭腦中形成了根深蒂固的“重治療、輕預(yù)防”觀念。人們往往只重視治療已患之病，而忽視未發(fā)生疾病的防治。加上現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保障體系不健全，有些人甚至不到病入膏肓之時(shí)，就不會(huì)去就醫(yī)。而經(jīng)濟(jì)條件稍好者，雖舍得大把花錢治病，但卻不愿意對(duì)健康進(jìn)行投資?，F(xiàn)在都市白領(lǐng)中流行一句話“前半輩子用命換錢，后半輩子用錢換命”，說(shuō)的就是人們對(duì)醫(yī)療保健的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

重治療、輕預(yù)防，人們付出的不僅是健康的代價(jià)，經(jīng)濟(jì)上的代價(jià)同樣沉重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)老病號(hào)與一個(gè)健康者相比，每年花在治療上的費(fèi)用要高出幾倍甚至幾十倍。國(guó)外的一項(xiàng)調(diào)查更令人驚訝，人生中的醫(yī)療支出27％是生命中的最后一年花去的。世界衛(wèi)生組織(WHO)的研究表明，人體健康15％取決于遺傳，10％取決于社會(huì)條件，8％取決于醫(yī)療條件，7％取決于自然環(huán)境，而6096取決于人們?nèi)粘５纳罘绞?。科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，80％的心血管疾病和90％的成人發(fā)病型糖尿病是可以預(yù)防的。另有資料表明，健康教育投入1元，醫(yī)療費(fèi)可節(jié)約8.9元。

目前，世界衛(wèi)生組織已把健康教育和健康促進(jìn)定為解決人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的首選策略，由此可見(jiàn)健康教育、預(yù)防疾病的重要性。而在我國(guó)，預(yù)防疾病、健康教育這方面尚處在空白狀態(tài)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的存在，可以有效地填補(bǔ)這項(xiàng)空白。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)牢牢抓住這一功能定位，在此定位的基礎(chǔ)上開(kāi)展扎實(shí)有效的工作。以社區(qū)為依托，在社區(qū)群眾中間進(jìn)行健康服務(wù)，做好社區(qū)居民健康的看護(hù)者。