劉立宏

作者單位：130051長(zhǎng)春市中心醫(yī)院干四療區(qū)

當(dāng)前，世界人口老化以是總的趨勢(shì)，老齡問題已成為各國(guó)重大的社會(huì)問題。以我國(guó)為列，截至到2008年底，我國(guó)60歲以上老年人口已接近1.6億占總?cè)碎_的12%，也就是說全國(guó)人口將近4分之一是老年人，老年社會(huì)的到來給護(hù)理學(xué)科提出了新的挑戰(zhàn)，與老年患者打交道，

是我們干部病房護(hù)士經(jīng)常要做的工作，在此筆者就老年患者的護(hù)理特點(diǎn)談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1 環(huán)境要求

老年病多以神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病為主，護(hù)理人員應(yīng)把創(chuàng)造和維護(hù)病室的優(yōu)美環(huán)境作為已任。首先要考慮病室的布局是否符合老年人的需要，對(duì)燈光照明，扶手和斜坡的設(shè)置，輪椅的配備換洗設(shè)施及床鋪褥墊都應(yīng)考慮到老年人的需要，增加并室的光亮度，把

病室作為是老人的第二個(gè)家庭去考慮，在總體布局上趨于家庭化，生活設(shè)施要方便老人，而良好的病室管理措施也是必要的。

2 老年患者的宣教特點(diǎn)

患者入院時(shí)，由于環(huán)境比較佰生和不適應(yīng)，易產(chǎn)生憂慮，耐心細(xì)致的向他們介紹醫(yī)院和病區(qū)的大致情況，告訴他們誰是主管醫(yī)生，誰是主管護(hù)士，并發(fā)病的預(yù)防措施，告訴他們?cè)鯓邮褂幂o助設(shè)施，怎樣服用各類藥物以及藥物的副作用，飲食方面應(yīng)該注意那些事項(xiàng)和發(fā)生意外事故時(shí)的急救措施。使患者對(duì)自己所患的疾病能夠做到，心知肚明，盡早熟悉情況，消除緊張，恐懼的心里，同時(shí)護(hù)士還應(yīng)規(guī)勸其按時(shí)服藥，服從治理，樹立康復(fù)的信心。告誡他們住院期間不要亂竄病房，更不要接觸傳染患者，防止交叉感染?；颊叱鲈簳r(shí)，也應(yīng)告訴他們目前的病情狀況，出院后的注意事項(xiàng)：按時(shí)服藥，定期復(fù)查，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝取，爭(zhēng)強(qiáng)自我保健能力，防止復(fù)發(fā)，以鞏固療效，合理安排日常生活起居，做到生活有規(guī)律，注意保持室內(nèi)空氣新鮮和充足的陽(yáng)光。因老年人記憶力減退，要反復(fù)多次進(jìn)行宣教，才能取得較好的效果。

3 做好老年患者的安全護(hù)理

有些老年人不服老或不愿意麻煩別人，在病房或家中易發(fā)生意外，例如摔跤、誤吸、墜床等，?？梢鹜鈧?、骨折、窒息，誘發(fā)腦血管意外等，甚至可危機(jī)生命。護(hù)士在護(hù)理這部分患者時(shí)，要加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)觀察和護(hù)理力度，了解和掌握哪些患者易發(fā)生意外，提醒他們注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，糾正其錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，防患于未然。在安全護(hù)理過程中，應(yīng)該加強(qiáng)老年病房及老年居室的設(shè)施配套，例如浴室、廁所、樓道墻壁上安設(shè)扶手，衛(wèi)生間配備坐式便器，室內(nèi)外地面保持平坦，鋪設(shè)防滑地毯或地磚，洗手間及床頭配備報(bào)警裝置，夜間保持地?zé)粽彰?。提醒患者要著合體的衣服，以穿平底鞋為好。并有一定的防滑功能，穿脫衣服時(shí)宜坐位進(jìn)行，平時(shí)動(dòng)作宜慢，邁步要穩(wěn)，要小心滑，防跘，特別是體位變化時(shí)防止跘傷，不能自理的老年患者要有人協(xié)助行走和進(jìn)食。為我們準(zhǔn)備的食物要少而精，軟而易消化。不管是在老年病房還是在家里，護(hù)士和家人都應(yīng)該加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生各種意外，保證老年患者的安全。

4 做好老年人的心里護(hù)理

老年人已接近暮年，較多的老年患者會(huì)有一定精神情緒至性格，行為的改變。他們?cè)谌粘Ｉ钪谐３８械焦陋?dú)，寂寞，易產(chǎn)生悲觀失望，恐懼的心里，在老年患者當(dāng)中普遍存在著怕衰老、怕疾病不愈、怕死的心理。護(hù)理人員要重視老年人的心理問題，從我們的言談舉止和服務(wù)質(zhì)量入手，與老年人做好心理溝通，建立良好的信賴關(guān)系，理解老年人的處境，尊重他人的人格。重點(diǎn)是要與患者進(jìn)行非醫(yī)療活動(dòng)的接觸，誠(chéng)鷙交談是一個(gè)良好，有效的手段。通過交談，可以了解和掌握患者的心理態(tài)度，因人施呼，護(hù)理效果非常顯著，交談中態(tài)度要耐心，說話聲音要大而慢，讓老人有機(jī)會(huì)說話，在他們敘述過去時(shí)，要認(rèn)真傾聽，讓他們?cè)诨貞涍^去中產(chǎn)生一種滿足感和自豪感，從而保持良好的心境，讓患者感到自己存在的價(jià)值，用誘導(dǎo)和解釋的方法使老年患者從恐懼狀危中得到解脫，從而愉快地接受治療和護(hù)理。并適當(dāng)鼓勵(lì)家屬陪伴患者，臨床研究表明：良好的精神狀態(tài)有助于消除患者的不良心理和生理變化，促進(jìn)疾病的康復(fù)，阻止病變情況的發(fā)展變化。日常護(hù)理中我們精心的護(hù)理，解決患者的實(shí)際需求，能夠爭(zhēng)強(qiáng)他們對(duì)護(hù)士的信任感。在條件許可的情況下，適當(dāng)?shù)匕才乓恍┻m合老年患者的活動(dòng)，比如散步，下棋，聊天，看電視等，以豐富患者的生活，調(diào)整他們的情緒，使其保持良好的精神狀態(tài)，盡可能早地?cái)[脫疾病的困擾，在出院時(shí)，患者的心理護(hù)理也不能忽視，要針對(duì)老年患者的情況及有關(guān)注意的各項(xiàng)問題，確保院內(nèi)外的心理護(hù)理不間斷。

5 加強(qiáng)日常護(hù)理和適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉

老年患者因身體上多系統(tǒng)多器官的功能不全，生活難以自理，因此要加強(qiáng)日常生活護(hù)理，尤其是臥床的老年患者，除按長(zhǎng)規(guī)給與注射，治理外，重要的是及時(shí)清理分泌物，保持身體清潔。保持肢體的功能位置，預(yù)防廢用綜合征和各種并發(fā)癥。指導(dǎo)老年人進(jìn)行適度的 運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防和延緩因年齡增加而出現(xiàn)的逐漸衰退的關(guān)節(jié)病變、周圍循環(huán)障礙等。對(duì)預(yù)防精神頹廢、增進(jìn)食欲等方面都有重大意義。護(hù)理人員應(yīng)視老人的病情、體力、潛在力和興趣，編排不同的鍛煉形式和程序，制定活動(dòng)計(jì)劃并給予實(shí)施。一般以飯后戶外散步為宜。行動(dòng)不便的老年人也要定期搬到輪椅上，由護(hù)士或家屬陪伴行走。

6 老年患者的臨終關(guān)懷

生老病死乃自然規(guī)律，老年患者要么康復(fù)離院，要么病重離開人世，臨終關(guān)懷不應(yīng)以延長(zhǎng)臨終者生存時(shí)間為重點(diǎn)，而應(yīng)以提高臨終階段生活質(zhì)量為宗旨，因此，要做好生活護(hù)理，重視臨終患者的起居，飲食，排泄，呼吸道等問題，維護(hù)患者的自尊，最大限度地滿足其要求，使其舒適，，安詳?shù)囟冗^生命的最后階段。尤其是癌癥晚期患者因痛而帶來的痛苦，用藥時(shí)就應(yīng)該是按需給藥，足量給藥，最大限度地減輕患者的痛苦。隨煙老年人曾多經(jīng)歷親朋好友去世的打擊，但在臨終前是否告訴患者真實(shí)病情要根據(jù)家屬意愿及其心理承受能力，避免直截了當(dāng)?shù)卣劶按祟悊栴}，以免增加患者的悲觀和恐懼感。護(hù)士要重視患者的心理感受，不回避患者，鼓勵(lì)親朋探視和陪伴，為患者提供良好的精神環(huán)境。

綜上所述，老年患者是我們護(hù)理對(duì)象當(dāng)中一個(gè)龐大的特殊群體，只有掌握老年人的病理，生理特點(diǎn)，勤于溝通，才能及早地發(fā)現(xiàn)問題，為臨床治療提供第一手資料，才能更好地為老年患者服務(wù)。