陳延萍　邢玉芝

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)患雙邊活動(dòng)的過程，通過向患者宣傳疾病知識(shí)，使其了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及治療護(hù)理，通過自我護(hù)理實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。由于行介入治療的肝癌患者絕大部分為失去手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期患者，患者體質(zhì)差，心理負(fù)擔(dān)重，因此對(duì)其實(shí)施健康教育尤為重要。

1 入院時(shí)的宣教

對(duì)初次入院的患者，護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助患者完成角色的轉(zhuǎn)換，分管護(hù)士積極熱情地接待患者和家屬，詳細(xì)介紹病區(qū)概況，并介紹其與同病室病友認(rèn)識(shí)，使其盡快消除陌生感，適應(yīng)新的環(huán)境。同時(shí)，分管護(hù)士要通過與患者的溝通，向患者介紹介入治療的知識(shí)，并逐漸了解其病情及個(gè)性特點(diǎn)，需要和生活習(xí)慣，以自己良好的品質(zhì)、嫻熟的醫(yī)術(shù)，親切的態(tài)度和廣博的知識(shí)取得患者的信任，使其樹立信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。對(duì)再次入院的患者應(yīng)及時(shí)了解患者的心態(tài)及病情，根據(jù)每個(gè)人的不同情況，作出相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

2 介入治療的健康教育

2.1 心理指導(dǎo) 由于患惡性腫瘤，患者心理壓力很大，常有悲觀厭世的念頭，對(duì)介入治療的方法不甚了解，故在治療前應(yīng)向患者講解介入治療的意義及具體操作方法，并向患者介紹治療有效地典型病例，減輕患者的緊張心理，提高應(yīng)對(duì)能力，積極主動(dòng)配合治療。

2.2 介入治療前宣教 詳細(xì)向患者介紹介入治療的方法步驟及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的各種問題，使患者對(duì)治療有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助檢查及常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，并護(hù)送患者到導(dǎo)管室。

2.3 介入治療術(shù)后指導(dǎo)

2.3.1 協(xié)助患者采取正確的臥位，術(shù)后絕對(duì)臥床24 h，插管側(cè)下肢制動(dòng)、防止曲髖24 h，穿刺部位加壓包扎6~12 h，以防局部出血或血腫，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，注意患肢的血運(yùn)。

2.3.2 對(duì)常規(guī)出現(xiàn)的嘔吐、疼痛、發(fā)燒等給予及時(shí)的處理，并向患者講解其發(fā)生的機(jī)理，使患者不必過于緊張，積極配合治療。如術(shù)后3~5 d內(nèi)發(fā)燒一般為栓塞后壞死組織吸收所引起，可鼓勵(lì)患者多飲水，更換柔軟舒適的內(nèi)衣，并常規(guī)靜滴抗生素，每4 h測(cè)體溫一次，若體溫過高，可給予溫水擦浴或按醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥等。

2.3.3 根據(jù)患者的不同情況，有的放矢作出相應(yīng)的護(hù)理。如對(duì)高齡體弱、長(zhǎng)期吸煙以及有慢性肺病的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無發(fā)熱、胸痛、咯血、呼吸困難等肺毒性的表現(xiàn)；對(duì)硬化性的患者，應(yīng)觀察有無嘔血、黑便等，以防消化道出血；應(yīng)用順鉑的患者應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，作水化處理。

2.3.4 指導(dǎo)患者少食多餐，鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化清淡飲食，以減輕胃腸道反應(yīng)。

2.4 出院指導(dǎo)

2.4.1 耐心向患者講解周期性化療的重要性，使患者按時(shí)到醫(yī)院就診。

2.4.2 指導(dǎo)患者出院后要做到勞逸結(jié)合，預(yù)防感冒，保持心情舒暢，可參加一些娛樂活動(dòng)，體質(zhì)好的患者可適當(dāng)參與一般工作。

2.4.3 做好患者的飲食指導(dǎo)， 由于肝癌屬于消耗性疾病，患者營(yíng)養(yǎng)不均衡，營(yíng)養(yǎng)不良較為常見，因此增進(jìn)食欲、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者的康復(fù)十分重要。日常生活中要注意主食粗細(xì)糧搭配，食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪易消化的食物及新鮮的蔬菜、水果，如鯽魚湯、菌菇、大棗等。

3 體會(huì)

3.1 通過運(yùn)用護(hù)理程序和?？谱o(hù)理知識(shí)，患者從入院到出院接受了一整套完整的健康教育，普遍提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，增強(qiáng)患者接受治療護(hù)理及戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者自我保健與護(hù)理的能力，改善生活質(zhì)量，大大延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

3.2 培養(yǎng)了護(hù)士健康教育能力，提高了護(hù)士素質(zhì)，使護(hù)士角色有單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者，患者也由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，充分發(fā)揮了護(hù)士的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。、