牛桂敏

作者單位：158307黑龍江省密山市八五一一農(nóng)場職工醫(yī)院

孕婦從懷孕到分娩要經(jīng)過漫長的“十月懷胎”過程，在這一過程中會出現(xiàn)或生理或病理的一些不適。如何幫助孕婦順利度過這一生理周期，是我們應(yīng)該關(guān)注和探討的，下面就孕期出現(xiàn)的一些常見癥狀及護理如下介紹。

1 惡心、嘔吐、厭食

孕早期會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、厭食，這與體內(nèi)HCG水平升高、胃賁門括約肌松馳有關(guān)。孕3個月后會自然減輕和消失，一般不需處理。如嘔吐嚴重，導致水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)補液對癥處理。

2 尿頻、尿急

由于增大的子宮壓迫膀胱所致，當妊娠12周后子宮越出盆腔，癥狀自然消失。妊娠晚期，胎先露入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復出現(xiàn)。某些孕婦咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕有尿外溢現(xiàn)象，應(yīng)告訴孕婦這些都屬于正?，F(xiàn)象，不必為此擔心，更不能限制水的攝入。同時可指導孕婦作縮肛運動，訓練盆底肌肉的張力，有助于控制尿頻、尿急和尿外溢癥狀。

3 胃區(qū)不適

孕婦常有反酸、噯氣、上腹不適感等癥狀，是由于子宮增大造成胃部受壓的結(jié)果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃噴 括約肌松馳，致胃內(nèi)容物倒流到食道下段，食道黏膜受到刺激而產(chǎn)生胃部燒灼感，孕婦主訴“燒心”。應(yīng)指導孕婦少吃多餐，餐后不宜臥床，不宜進食過多脂肪和油炸食物，可在飯前吃些奶油、奶酪食品以抑制胃酸分泌。

4 脹氣、便秘

由于子宮增大擠壓腸管，加上胃腸活動減弱，容易引起腸脹氣、便秘。應(yīng)指導孕婦少吃產(chǎn)氣食品，如甜食和豆制品，少吃多餐，避免過飽，多吃水果、蔬菜和纖維素食品。養(yǎng)成定時排便習慣，鼓勵每天適量運動，促進良好的腸道功能。必要時可吃香蕉、喝蜂蜜水預防便秘，盡量避免藥物治療。

5 背痛

隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須采取頭和肩向后仰，腹部向前突，脊柱內(nèi)彎的姿勢。結(jié)果使腰部和后背肌肉、韌帶負擔加重，引起不同程度的背痛。此外妊娠子宮壓迫神經(jīng)以及妊娠晚期骨盆關(guān)節(jié)松馳，也是腰前疼痛的原因。此時護士應(yīng)向孕婦耐心解釋并指出應(yīng)對措施，如日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦；坐位時，背部靠在枕頭上以支撐，盤腿坐姿也有助于預防背部用力。孕婦拾取物品時，應(yīng)該彎曲膝蓋而不彎曲背部，以保持脊柱的平直。

6 眩暈

許多孕婦眩暈現(xiàn)象，發(fā)生的原因可以是：較長時間的仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心輸出量減少，孕婦長時間站立或突然改變體位，出現(xiàn)低血壓狀態(tài)而導致；或由于過度興奮或焦慮影響呼吸功能導致?lián)Q氣過度；或因妊娠期血液稀釋引起“生理性貧血”或低血糖所致。護理措施是幫助孕婦找出引起眩暈的誘發(fā)因素，針對原因采取相應(yīng)的措施，如左側(cè)臥位，避免長時間站立和突然改變姿勢，避免過度疲勞，避免過度興奮和過度緊張。

7 下肢肌肉痙攣

最常見的是小腿腓腸肌疼痛性攣縮，孕期任何時間均可發(fā)生，夜間發(fā)作較多，是因增大的子宮壓迫下肢神經(jīng)所致。此外疲倦、寒冷、不合理的體姿以及鈣的攝入量不足均可促使發(fā)作。護理措施是增加鈣的攝入；避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度；抬高不肢、熱敷和按摩腿部肌肉可預防發(fā)生。當小腿肌肉發(fā)生痙攣時，應(yīng)立即按住孕婦膝蓋，伸直小腿同時使足背屈可即時緩解。

8 靜脈曲張

一般發(fā)生在下肢，也可發(fā)生于外陰部。原因是由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓增加都可使癥狀加重。應(yīng)提示孕婦避免站立過久，坐立時盡可能抬高下肢，襪帶不要過緊以預防發(fā)生。如已出現(xiàn)癥狀應(yīng)指導孕婦增加臥床時間，坐立時抬高腿部，臥床時雙腿靠墻向上伸直與身體成直角，每日數(shù)次，每次2~5 min。

9 陰道分泌物增多

妊娠期間由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細胞及宮頸腺體分泌增加，陰道分泌物增多，屬于正常生理現(xiàn)象。應(yīng)提示孕婦勤淋浴，常換內(nèi)褲，保持外陰部的清潔，促進舒適。如分泌物增多并伴有外陰部刺激癥狀時，則屬于異常情況，應(yīng)明確炎癥的性質(zhì)，以及對癥治療。