李　芳　吳　波　蔣存火

【摘要】 目的觀察阿昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹的療效。方法 將帶狀皰疹患者60例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組25例給予口服阿昔洛韋、消炎痛，肌內(nèi)注射維生素B₁維生素B₁₂,外用黃連爐甘石洗劑；治療組35例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)加用半導(dǎo)體激光照射皮損處， 2次/d。兩組療程均為10 d。結(jié)果 治療組的止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、總病程均比對(duì)照組短（P<0.01）；治療組的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組愈顯率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 阿昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹能明顯提高療效，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，是一種安全可靠的方法。

【關(guān)鍵詞】 半導(dǎo)體激光；帶狀皰疹

作者單位：610017成都市第二人民醫(yī)院皮膚科（成都市皮膚病性病防治研究所）

自2008年1~8月以來，我們采用阿昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹35例，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例帶狀皰疹患者均來自本院門診或住院部，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》，且2周內(nèi)未進(jìn)行任何治療。男33例，女27例，年齡42~80歲，平均62.35歲，病程2~15 d，平均4.6 d，皮損部位：頭面部11例，腰腹部20例，背部15例，臀部9例，四肢5例。所有患者無嚴(yán)重的心、腦、肺、肝、腎臟疾病。將60例患者隨機(jī)分為兩組：治療組35例，對(duì)照組25例，兩組在性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用口服阿昔洛韋0.2 g 5次/d，消炎痛25 mg 3次/d，肌內(nèi)注射維生素B₁0.1 mg及維生素B₁20.25 mg,1次/d，外用本院自制黃連爐甘石洗劑4次/d；治療組：除上述藥物治療外，同時(shí)加用MDC-1000-3IB型半導(dǎo)體激光儀（上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)）照射皮損處，操作方法：調(diào)節(jié)半導(dǎo)體激光儀的探頭距皮損1~2 cm，輸出功率300~400 W,每次照射時(shí)間5 min，2次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效觀察 觀察記錄患者癥狀、體征的改善情況，并記錄止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止痛時(shí)間、總病程。記錄是否發(fā)生后遺神經(jīng)痛。對(duì)皮損痊愈后仍有神經(jīng)痛者進(jìn)行隨訪，隨訪至2個(gè)月仍有疼痛則記為后遺神經(jīng)痛。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為疼痛消失，皮損消退≥90%；顯效為疼痛基本消失，皮損消退≥70%；進(jìn)步為疼痛減輕，皮損消退≥50%；無效為疼痛無明顯減輕或皮損消退<50%，愈顯率=（治愈數(shù)+顯效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)1個(gè)療程治療后，兩組帶狀皰疹患者的止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、總病程見表1；兩組帶狀皰疹患者的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率見表2；兩組帶狀皰疹患者的療效見表3。

由表3可見治療組愈顯率為85.71%，對(duì)照組愈顯率為60.00%，兩組比較差異有顯著性，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例患者激光照射區(qū)皮膚輕微灼熱感，未作特殊處理，能堅(jiān)持治療。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的侵犯皮膚和神經(jīng)的急性皰疹性皮膚病，臨床表現(xiàn)為群集、帶狀分部的紅斑、水皰，伴劇烈的神經(jīng)痛。水痘-帶狀皰疹病毒為雙鏈DNA病毒，人初次感染該病毒后，在臨床上表現(xiàn)為水痘或隱性感染，以后此病毒可在脊髓后根神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)期潛伏。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒被激活、生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)病毒沿周圍神經(jīng)纖維而移動(dòng)到皮膚，在皮膚上產(chǎn)生帶狀皰疹特有的節(jié)段性水皰^［1］。曼迪森MDC-1000-3IB型半導(dǎo)體激光儀所產(chǎn)生的激光，易透過皮膚進(jìn)入組織深處，使周圍分子發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顯著的生物學(xué)效應(yīng)，同時(shí)，激光被組織吸收后對(duì)神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激和調(diào)整，具有鎮(zhèn)痛作用。本激光儀采用大探頭照射皮損部位，可較大面積地促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，通過熱效應(yīng)，促進(jìn)水皰干涸結(jié)痂。阿昔洛韋片主要通過抑制病毒DNA聚合酶終止病毒DNA鏈，滅活病毒DNA聚合酶，以達(dá)到抗病毒作用，具有高效、長(zhǎng)期、低毒、高選擇性等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用阿昔洛韋聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹取得良好效果，其止痛時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、總病程明顯短于單用藥物治療，愈顯率明顯提高，且大大降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，治療過程無創(chuàng)傷性，安全性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙辨．臨床皮膚病學(xué).江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：300-301．