王秋菊　任志林　王小平　王　勇

【摘要】 目的 比較阿立哌唑與氟哌啶醇對老年期精神分裂癥的療效和不良反應。 方法 對本院老年期精神分裂癥住院患者89例（年齡≥60歲）隨機給予阿立哌唑及氟哌啶醇6周。結果 氟哌啶醇有效率為80%，阿立哌唑有效率為82%。 結論 兩種藥物對治療老年期精神分裂癥均有效，阿立哌唑較為安全。

【關鍵詞】 老年期；精神分裂癥；阿立哌唑；氟哌啶醇

作者單位：150001佳木斯精神病患者福利院

1 資料與方法

1.1 對象 本院2006年4月至2007年4月期間住院符合CCMD-3的精神分裂癥的診斷標準，年齡≥60歲，陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，排除明顯軀體疾病患者。共89例，隨機分為兩組，阿立哌唑組45例，男26例，女19例，年齡（65.2±2.7）歲。氟哌啶醇組44例，男24例，女20例，年齡（63.9±3.1）歲，兩組的性別與病程差異無顯著（P>0.05）。

1.2 方法所有患者入組前均停藥1周。阿立哌唑組初始劑量5 mg/d，最大劑量15 mg/d。氟哌啶醇組初始劑量為2 mg/d，最大劑量為20 mg/d，療程6周，治療中可酌情使用苯二氮卓類藥物和抗膽堿能藥物。療效評定以PANSS減分率為依據，減分率≥60%為顯著進步，≥40%為進步，＜40%為無效。同時以不良反應癥狀量表（TESS）評定不良反應。在治療前及治療后2、4、6周末分別進行評定。在治療前及治療后做血常規(guī)、心電圖、肝功等檢查。

2 結果

2.1 阿立哌唑組與氟哌啶醇組療效比較：阿立哌唑組顯著進步32例，進步4例，無效9例，顯效率為71%，有效率為82%。氟哌啶醇組顯著進步31例，進步5例，無效8例，顯效率為70%，有效率為80%。兩組差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 PASS總分變化見表1，兩藥在治療后2周起PANSS總分均有明顯降低（P＜0.01＝。

2.3 安全性比較 阿立哌唑組有錐體外系反應（EPS）1例，失眠、興奮激越、體質量增加各3例，口干、便秘各1例，視物模糊1例，食欲減退、心動過速3例，實驗室檢查未見異常。氟哌啶醇組有EPS21例，口干12例，頭昏頭暈、便秘、體重增加各10例，頭痛'食欲下降、心動過速各15例，血肌酐及肝功變化輕度改變10例。

3 討論

本研究以氟哌啶醇對照，驗證阿立哌唑對老年期精神分裂癥患者的療效及安全性，結果顯示阿立哌唑組的顯效率為71%，與文獻報道一致^［1］和氟哌啶醇相仿。阿立哌唑組不良反應主要為興奮、激越、失眠等，患者能耐受，而氟哌啶醇組EPS反應較重，常需合并安坦治療，患者不適主訴較多，且有10例出現肝腎功能改變，故阿立哌唑較為安全。

阿立哌唑是第一個新一類的非典型抗精神病藥物，具有新穎的藥理學特性。在美國已獲得了FDA的批準用于治療精神分裂癥。在多巴胺高濃度區(qū)（如中腦邊緣通路）有拮抗作用，可以改變精神分裂癥陽性癥狀，在多巴胺低濃度區(qū)（如中腦、皮質通路）顯示功能性的激越作用，可減輕陽性癥狀 ，對5-HTA受體部分激動作用，也可改善焦慮、抑郁、認知功能損害及陽性癥狀，EPS發(fā)病率低，尤其對老年期精神分裂癥的療效更為安全，不良反應輕，耐受好，值得在臨床治療中應用。.

參考文獻

［1］ Janek,McGavin,K arenL.GoaCNS Drugs,2002j16(11):779-786.