鄭　芳　曾昭戎

【摘要】 目的探討高頻電離子淺層燒灼法治療眼瞼黃色瘤的意義。方法 統(tǒng)計41例眼瞼黃色瘤病例，按治療方法不同分為兩組，觀察組25例，采用高頻電離子淺層燒灼法治療，對照組16例，采用高頻電離子全層燒灼法治療。觀察術(shù)中及術(shù)后眼瞼局部組織的變化，隨訪3~6個月。結(jié)果 觀察組治愈率為80.00%，好轉(zhuǎn)率為20.00%；對照組治愈率為93.75%，好轉(zhuǎn)率為6.25%。兩組療效差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論 高頻電離子淺層燒灼法治療眼瞼黃色瘤可減少手術(shù)時間，降低手術(shù)難度，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 高頻電離子； 眼瞼黃色瘤；淺層燒灼法

眼瞼黃色瘤是類脂樣物質(zhì)在皮膚組織中的沉積。病變位于上瞼近內(nèi)眥角皮膚，有時下瞼也有，常為雙側(cè)，呈柔軟的扁平黃色斑，稍隆起，與周圍正常皮膚的境界清楚^［1］。因?qū)嶋H上并非腫瘤,可不必治療。但因影響面容，隨著人民生活水平的提高，越來越受到重視，人們有祛除的要求。本院采取高頻電離子淺層燒灼法治療眼瞼黃色瘤，獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 統(tǒng)計1998年1月至2008年1月在本院門診治療的41例69眼瞼黃色瘤病例，按治療方法不同分為觀察組與對照組兩組。觀察組25例42眼中，男6例10眼，女19例32眼；年齡32~68歲，平均50.82歲；病程1~20年。對照組16例27眼中，男3例6眼，女13例21眼；年齡35~70歲，平均54.47歲；病程1~18年。兩組病例黃色瘤單個面積0.5 cm×0.2 cm~1.5 cm×0.8 cm大??；部分病例全身伴有血膽固醇增高和早期動脈粥樣硬化，其中觀察組10例19眼，對照組9例18眼；另外觀察組5例7眼、對照組3例4眼為手術(shù)切除治療復(fù)發(fā)者。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有病例均以2%利多卡因局部浸潤麻醉，運用高頻電離子治療儀對瘤體進行燒灼，創(chuàng)面暴露，避水，敷以0.5%紅霉素眼膏,2~3次/d。兩組不同點在于運用高頻電離子治療儀對瘤體的燒灼程度,觀察組采用高頻電離子淺層燒灼法治療，即燒灼黃色瘤表皮層及部分瘤體組織即可,不必強調(diào)將瘤體全層燒灼干凈；而對照組采用高頻電離子全層燒灼法治療，即逐層燒灼瘤體，至完全燒灼干凈。觀察兩組術(shù)中及術(shù)后眼瞼局部組織的一系列變化，隨訪3~6個月。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 治愈:①瘤體隆起消失，皮膚色澤正?；蛏园档?；②無其他癥狀和體征；好轉(zhuǎn)：①大部分瘤體隆起消失，皮膚色澤正常或稍暗淡；②無其他癥狀和體征。

2.2 治療結(jié)果 所有病例均于術(shù)后5~10 d創(chuàng)面結(jié)痂自行脫落，皮膚粉紅色在3個月左右與周圍皮膚變?yōu)橐恢拢瑹o感染，無瘢痕畸形出現(xiàn)（見表1）。

3 討論

眼瞼黃色瘤，又名眼瞼黃斑瘤、眼瞼黃瘤。多發(fā)于中老年人，女性多見^［2］。病變區(qū)皮膚呈軟的扁平黃色斑，與正常皮膚境界清楚。顯微鏡下可見皮膚淺層內(nèi)有灶性含脂組織細胞聚集而成，主要圍繞血管和乳頭網(wǎng)狀真皮附件結(jié)構(gòu)，從不蔓延至皮下^［3］。病理檢查，可見成堆的黃色瘤細胞，還有數(shù)量不等的含有脂質(zhì)的多核巨細胞(稱為Touton巨細胞)和成纖維細胞。當前有效的治療方法有飲食療法、手術(shù)切除、激光、高頻電離子、化學藥物燒灼治療及肝素、平陽霉素、藻酸雙脂鈉藥物局部注射治療等。

本院多采用高頻電離子燒灼治療。一般認為燒灼瘤體，應(yīng)盡量干凈徹底。但在臨床實踐中筆者發(fā)現(xiàn)，是否將瘤體細胞燒灼干凈并不影響療效，只要將瘤體的皮膚表皮層燒灼，再燒灼部分黃色瘤細胞，并不需要追求完全燒灼瘤體細胞，瘤體就會自行結(jié)痂脫落。這可能與瘤體細胞與真皮細胞無緊密結(jié)合有關(guān)。采用高頻電離子淺層燒灼治療眼瞼黃色瘤，既可縮短手術(shù)時間，減少患者對治療的恐懼；又可減少手術(shù)出血，降低手術(shù)難度，防止過深的燒灼導(dǎo)致術(shù)后瘢痕。

參考文獻

［1］ 趙家良.眼瞼病//惠延年.眼科學.人民衛(wèi)生出版社,2002:48.

［2］ 劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學.人民衛(wèi)生出版社,2002:278.

［3］ 鄭邦和.眼瞼腫瘤//李風鳴.眼科全書.人民衛(wèi)生出版社,1996:1035.