吳　欣　賈贊安　蔣立會

【摘要】 目的 探討層粘連蛋白與門靜脈壓力的相關(guān)性。方法 檢測70例慢性肝炎和肝硬化患者的層粘連蛋白和超聲下測量門靜脈內(nèi)徑進(jìn)行分析。結(jié)果 層粘連蛋白及門靜脈內(nèi)徑存在極顯著相關(guān)。結(jié)論 層粘連蛋白可用于評估門靜脈壓力的高低。

【關(guān)鍵詞】 層粘連蛋白；門靜脈內(nèi)徑；門靜脈壓力

Clinical study of laminin and portal pressure

WU Xin, JIA Zan-an,JIANG Li-hui.Jilin, Infectious Disease Hospital, Jilin 132002，China

【Abstract】 Objective To detelt the correlation of laminin with the partal venous pressure MethodsThe laminin and the partal vein diameter were measured and analyzed in to caseschronic hepatitis or liver cirrhosis.Results The laminin was confined to the partal vein diameter and it was pulscorreltionship.Conclusion The laminin could be to evaluate the level of the partal venous pressure.

【Key words】 Laminin; Partal vein diameter; Portal pressure

作者單位：132002吉林市傳染病醫(yī)院

慢性肝炎和肝硬化患者隨肝纖維化的進(jìn)展，門脈壓力逐漸增高可引起門脈高壓癥，既而出現(xiàn)脾腫大、側(cè)枝循環(huán)的建立等多種并發(fā)癥。臨床上尚無其他檢驗可反映門脈壓力有研究發(fā)現(xiàn)，層粘連蛋白與門靜脈內(nèi)徑有關(guān)，而靜脈內(nèi)徑又與血壓有關(guān)，故考察患者的層粘連蛋白等^［1］。為此，對70例患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 材料和方法

1.1 研究對象 70例住院患者（男39例，女31例），其中肝硬化62例，慢性肝炎8例。均符合2000年9月西安肝病學(xué)術(shù)會議修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 材料收集 采用彩色多普勒超聲診斷儀空腹檢查肝病患者測量門靜脈內(nèi)徑。同時空腹取靜脈血3 ml ，用放射免疫法檢測層粘連蛋白數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

見表1、2。

3 討論

本實驗結(jié)果顯示層粘連蛋白及門靜脈內(nèi)徑有極顯著相關(guān)性，且隨門靜脈內(nèi)徑的增高層粘連蛋白檢測結(jié)果也越高。門靜脈內(nèi)徑正常組與門靜脈內(nèi)徑增寬組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明血清層粘連蛋白與門靜脈壓力呈正相關(guān)。這一結(jié)果與國內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)果一致^{［2，3］}。層粘連蛋白主要由肝星狀細(xì)胞和肝竇內(nèi)皮細(xì)胞合成，又可由肝纖維化肝臟的肝細(xì)胞合成，是基底膜的重要成分之一^［4］。其生物學(xué)功能包括：①作為細(xì)胞與基質(zhì)黏著的介質(zhì)；②連接基底膜中大分子與Ⅳ型膠原特定位點(diǎn)，形成復(fù)雜的立體結(jié)構(gòu)；③調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長和分化。正常肝臟內(nèi)層粘連蛋白含量很少。肝纖維化時層粘連蛋白增加并與其他基底膜成分形成真正的基底膜，即出現(xiàn)肝竇毛細(xì)血管化。層粘連蛋白是門脈高壓形成的主要物質(zhì)之一，這一指標(biāo)的的診斷價值主要有兩個：其一反映肝纖維化的狀況；其二反映門靜脈高壓^［5］。

臨床上傳統(tǒng)依據(jù)超聲檢測測定門靜脈內(nèi)徑，可用于判斷門靜脈壓力的高低，但這種方法測量的精確性不夠。本研究發(fā)現(xiàn)，層粘連蛋白的檢測值與門靜脈壓力存在顯著相關(guān)性，因此，可通過層粘連蛋白來表征門靜脈內(nèi)徑，從而間接判斷門靜脈的壓力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈繼東， 尹姍姍. 肝纖維化的診斷和治療進(jìn)展.臨床內(nèi)科雜志， 2002，19：244-246.

［2］ 邱德凱.慢性肝病臨床并發(fā)癥.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：145-149.

［3］ 周永興.現(xiàn)代肝硬化診斷治療學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2000：355-358.

［4］ 羅瑞紅， 楊紹基， 謝俊強(qiáng)，等.肝纖維化血清五項標(biāo)志物的診斷意義. 中華肝臟病雜志，2001，9（3）：148-150.

［5］ 高峰，孔憲濤.肝纖維化的血清學(xué)診斷. 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)內(nèi)科分冊，1996，26：208.