亓　晶　王書霞　朱　霞　趙　彧

乳房肥大下垂不僅外形不美，同時(shí)伴有下墜感，長(zhǎng)期因紋胸作用雙肩疼痛不適，給患者生活、學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)緒多不便，容易產(chǎn)生自卑心理，影響其社會(huì)活動(dòng)。2002～2007年，我科采用雙環(huán)法乳房縮小術(shù)17例，效果滿意，圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)如下。

1臨床資料

本組17例均為女性，未婚6例，乳房肥大下垂；已婚、已育11例，雙側(cè)乳房松弛下垂明顯，呈桶狀。年齡18～35歲，無(wú)乳房腫瘤，乳腺增生。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：患者入院后對(duì)新的環(huán)境有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，自身缺陷不愿讓別人知道，自卑、羞澀，不愿讓他人和家人陪同，入院后有孤獨(dú)無(wú)助之感。術(shù)前緊張、恐懼、不安、多慮，懼怕手術(shù)疼痛和手術(shù)是否成功［1］，手術(shù)恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短等。寢室難安、焦慮，護(hù)士多關(guān)心、體貼患者，多和其交流，溝通尊重患者[2]，盡力做到護(hù)理服務(wù)周到細(xì)致，建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知手術(shù)過(guò)程及術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)師會(huì)盡力做好，預(yù)防和減少并發(fā)癥發(fā)生，取得患者信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病痛的信心，愉快接受手術(shù)［3］；②術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)避開月經(jīng)期，術(shù)前修剪指甲，洗頭、洗澡。準(zhǔn)備寬松衣服，術(shù)區(qū)備皮，手術(shù)器械滅菌消毒等。如果術(shù)前夜間不能入睡可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物，促使入睡。

2.2 術(shù)中配合：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，易緊張、害怕，護(hù)士應(yīng)給予鼓勵(lì)、安慰，必要時(shí)可播放一些輕音樂(lè)。巡回護(hù)士配合麻醉師建立好靜脈通道，連結(jié)好電源及各種儀器，擺好手術(shù)體位，使患者體位既舒適又利于手術(shù)操作。在麻醉師指導(dǎo)下調(diào)控輸液量、速度及術(shù)中用藥；②器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師，準(zhǔn)確無(wú)誤及時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)器械、材料，清點(diǎn)各種器械及材料預(yù)防丟失，遺忘在患者體內(nèi)，確保萬(wàn)無(wú)一失。

2.3 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后觀察：患者手術(shù)結(jié)束回病房后，護(hù)士及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化。乳房縮小術(shù)后放置引流管，觀察引流液性狀、顏色并記錄引流量，出現(xiàn)異常及時(shí)告訴值班醫(yī)師；②術(shù)后心理護(hù)理：術(shù)后患者傷口疼痛不適，易煩燥不安，護(hù)士多給予安慰、關(guān)心照顧，多引導(dǎo)。術(shù)后疼痛是暫時(shí)的，是術(shù)后正常反應(yīng)，不要懼怕，保持愉快心情，利于傷口愈合，加快病情恢復(fù)；③出院指導(dǎo)：雙環(huán)法乳房縮小術(shù)后，手術(shù)切口會(huì)出現(xiàn)較多細(xì)小皺折，皺折3～6個(gè)月可恢復(fù)［4］，讓患者不必?fù)?dān)心，出院后定期回醫(yī)院復(fù)診，穿合適的紋胸。

3小結(jié)

3.1乳房肥大患者身心痛苦，自卑感較重，術(shù)前多慮，恐慌不安，自閉。術(shù)前心理護(hù)理特別重要，護(hù)士一定要和患者勾通交流好，建立良好醫(yī)患護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取患者信任，愉快接受手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備一定要周到，確保手術(shù)順利。

3.2雙環(huán)法乳房縮小術(shù)，乳房剝離范圍大、創(chuàng)傷大、出血多、風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中準(zhǔn)備完備應(yīng)急物品，藥品齊全[5]，醫(yī)護(hù)配合默契，術(shù)后術(shù)區(qū)水腫明顯，易腫痛不適，護(hù)士做好患者的心理護(hù)理疏導(dǎo)，戰(zhàn)勝暫時(shí)痛苦，最終贏得手術(shù)完美成功。

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[收稿日期]2008-10-22[修回日期]2008-12-02

編輯/何志斌