馮　琳

單純收縮期高血壓（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓＜90毫米汞柱）在老年人中很常見。以往曾認(rèn)為，高血壓患者心腦血管事件（腦卒中及心肌梗死）的危險(xiǎn)主要與舒張壓升高相關(guān)，因而眾多治療高血壓的臨床試驗(yàn)都是針對(duì)降低舒張壓進(jìn)行的，而忽視了收縮壓增高的風(fēng)險(xiǎn)。甚至導(dǎo)致一種誤解，認(rèn)為老年人收縮壓增高是隨年齡增長(zhǎng)的一種生理性改變。

近年來(lái)，越來(lái)越多的臨床流行病學(xué)研究證據(jù)顯示，老年人單純收縮期高血壓不是高齡者的生理狀態(tài)，而是引發(fā)心腦血管事件的危險(xiǎn)因素。單純收縮期高血壓的降壓治療可使腦卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。單純收縮期高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)是將收縮壓降到160毫米汞柱以下，越接近正常越好。

1/3高血壓患者伴焦慮狀態(tài)

血壓對(duì)于情緒的變化極為敏感。情緒狀態(tài)的改變可以引起血壓和心率的變化，憤怒、仇恨、焦慮、恐懼、抑郁等情緒，可使血壓升高，尤其以憤怒、焦慮、仇恨與血壓的關(guān)系最為密切。有人甚至認(rèn)為，被抑制的敵視情緒可能是血壓升高的重要原因。我國(guó)心理學(xué)工作者根據(jù)232例高血壓患者的研究發(fā)現(xiàn)，其中58.7%的患者病前有急躁易怒、要求過(guò)高的特點(diǎn)。如果處于長(zhǎng)期而反復(fù)的過(guò)度緊張，或者在強(qiáng)烈的情緒激動(dòng)狀態(tài)下，則容易發(fā)展為高血壓病。例如，消防隊(duì)員較易罹患高血壓病。醫(yī)學(xué)院學(xué)生中，畢業(yè)班學(xué)生高血壓患病率是低年級(jí)學(xué)生的3倍。

國(guó)外一項(xiàng)研究顯示，高血壓患者大約有25%~30%合并有焦慮狀態(tài)。雖然《中國(guó)高血壓防治指南》已經(jīng)明確指出，長(zhǎng)期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因之一，但目前控制焦慮狀態(tài)對(duì)高血壓治療影響的研究資料仍相對(duì)較少。

抗高血壓+抗焦慮治療

為了研究對(duì)老年收縮期高血壓患者焦慮狀態(tài)的治療，以及改善焦慮狀態(tài)對(duì)老年收縮期高血壓治療的影響，我們用常規(guī)降血壓治療和在常規(guī)降血壓治療的同時(shí)加用烏靈膠囊對(duì)其分別進(jìn)行了觀察。研究結(jié)果提示，加用烏靈膠囊，不僅焦慮狀態(tài)得到了改善。更值得注意的是，患者的降壓幅度比常規(guī)降血壓治療更為明顯，日間收縮壓和夜間收縮壓水平較對(duì)照組均有明顯下降，而血壓達(dá)標(biāo)率高于常規(guī)降血壓治療，且平均血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間更短。這就表明了，改善高血壓患者的焦慮狀態(tài)可以提高降血壓治療的降壓效果，提高血壓達(dá)標(biāo)率，并縮短血壓達(dá)標(biāo)所需的時(shí)間。烏靈膠囊具有養(yǎng)血安神的作用，可改善焦慮狀態(tài)，身心松弛后血壓即更容易控制，用來(lái)治療老年人收縮期高血壓合并焦慮狀態(tài)，不但可以改善焦慮狀態(tài)，還可以提高血壓達(dá)標(biāo)率，縮短血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間。