俞建軍

為什么會(huì)產(chǎn)生結(jié)石

前列腺結(jié)石主要成分是鈣鹽如磷酸鈣，病因尚不明確。多是由正常前列腺液中所含的鈣鹽和磷酸鎂沉積而成，感染可促進(jìn)某些結(jié)石的形成。對(duì)前列腺結(jié)石進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石是尿液成分而非前列腺分泌物，進(jìn)而推測(cè)前列腺內(nèi)存在尿液返流，這可能是前列腺結(jié)石形成的原因。

什么人可選擇保守治療

對(duì)于有癥狀而感染不太嚴(yán)重的結(jié)石，可以采取保守治療，如施行前列腺按摩及其他對(duì)癥治療，并定期進(jìn)行X線復(fù)查以觀察結(jié)石大小的變化。如伴急性前列腺炎可有尿頻、排尿困難、腰骶部疼痛、會(huì)陰脹痛、性功能障礙、血精等癥狀，應(yīng)選用敏感抗生素進(jìn)行治療。對(duì)于前列腺結(jié)石合并有慢性前列腺炎者，除應(yīng)用敏感抗生素以外，還應(yīng)定期進(jìn)行前列腺按摩，以促進(jìn)前列腺分泌液的排泄，有助于減輕癥狀，避免感染加重。

什么人不必治療

一般說(shuō)來(lái)，前列腺結(jié)石只要不伴發(fā)細(xì)菌感染，就不會(huì)有癥狀，也不會(huì)妨礙身體健康，因而也就不必治療。

什么人需要手術(shù)治療

前列腺結(jié)石是指前列腺組織或腺泡中形成的結(jié)石。前列腺長(zhǎng)結(jié)石并不罕見(jiàn)，50歲以上男性的前列腺內(nèi)大多會(huì)生長(zhǎng)結(jié)石，只是多數(shù)患者沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀而已。

前列腺結(jié)石一般直徑小于1厘米，但也有超過(guò)數(shù)厘米，甚至有完全占據(jù)前列腺組織的巨大結(jié)石。前列腺結(jié)石形狀有圓形、橢圓形或不規(guī)則的分葉狀，質(zhì)硬易碎，結(jié)石表面光滑。

伴有頑固感染、反復(fù)發(fā)作的急性感染及嚴(yán)重梗阻者，則可在控制感染后，根據(jù)結(jié)石的數(shù)目、大小、位置、患者年齡和全身情況以及并發(fā)癥，選擇合適的手術(shù)方法治療，如行前列腺摘除術(shù)，或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。前列腺結(jié)石合并前列腺癌者，按前列腺癌的治療方法予以處理。

中醫(yī)中藥對(duì)改善癥狀也有一定的效果。中醫(yī)認(rèn)為，前列腺結(jié)石與膀胱濕熱、肝郁氣滯、腎陽(yáng)虛衰、中氣下陷等有關(guān)。中醫(yī)辨證施治常用養(yǎng)陰清肺丸、滋腎通關(guān)丸、保金丸、逍遙丸等中成藥。另外，針灸、推拿也有一定的療效。

（作者每周二下午有專家門診）