毛　穎

【新聞鏈接】日前，從第七屆全國(guó)神經(jīng)外科學(xué)年會(huì)上傳出信息，上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科發(fā)展取得令人矚目的成就。目前，已成為亞太地區(qū)最大的神經(jīng)外科診療中心之一，年手術(shù)總量近萬例，數(shù)量居世界第一。

有人說“神經(jīng)外科手術(shù)是所有外科手術(shù)中復(fù)雜程度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的”，此話恰如其分。

大腦是人體的“司令部”，所有的生命活動(dòng)均由它來指揮。顱腦的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，腦組織嬌嫩若“豆腐腦”。它的血管特別多，血流量、耗氧量均居人體第一；神經(jīng)細(xì)胞豐富，每一塊腦組織都有相對(duì)應(yīng)的功能區(qū)；神經(jīng)細(xì)胞損傷后不可修復(fù)，腦細(xì)胞缺血、缺氧超過5分鐘，就可造成不可逆轉(zhuǎn)的終身性損傷，甚至是致死。

常見顱腦疾病包括，顱腦腫瘤、腦血管疾病、顱腦創(chuàng)傷及其他神經(jīng)功能性疾病。

顱腦腫瘤

（占就診患者的60%左右）

目前，顱腦腫瘤的發(fā)病率不斷升高。包括：

腦膠質(zhì)腫瘤惡性腫瘤。小于30歲和大于60歲的人群發(fā)病率較高。I級(jí)膠質(zhì)瘤多可治愈。II級(jí)以上膠質(zhì)瘤治療難度較大，需要手術(shù)、化療、放療等綜合治療。

腦膜瘤也是顱腦中的主要腫瘤。多數(shù)為良性，也有部分腫瘤可以生長(zhǎng)活躍或?yàn)閻盒浴?/p>

垂體瘤良性腫瘤。大中城市檢出率較高。多表現(xiàn)為女性不孕、溢乳，男性可有性功能障礙等。如果腫瘤較大，可壓迫視神經(jīng)，影響視力和視野，常有患者因視力下降就診于眼科，最終發(fā)現(xiàn)顱腦中腫瘤。

腦轉(zhuǎn)移瘤惡性腫瘤。為身體其他部位腫瘤播散至腦中。目前，主張采取綜合治療方法，包括手術(shù)切除、放射治療和化療等，以提高患者的生活質(zhì)量。

顱內(nèi)淋巴瘤惡性腫瘤。與機(jī)體免疫力低下有關(guān)。以往歐美國(guó)家發(fā)病率較高，近年來，我國(guó)發(fā)病率也在不斷上升。

【防治建議】如果發(fā)現(xiàn)頭痛、嘔吐、說話不清楚或是手腳活動(dòng)不靈便等，應(yīng)警惕顱腦疾病特別是顱腦腫瘤的可能，及時(shí)去醫(yī)院明確診斷。

腦血管疾病

（占就診患者的15%）

蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦中風(fēng)中較為兇險(xiǎn)的一種，同時(shí)又是需要醫(yī)師緊急救治的。我們?cè)鲞^4 000多例蛛網(wǎng)膜下腔出血病例分析，72%左右為腦動(dòng)脈瘤破裂造成，患者有生命危險(xiǎn)，需要急診手術(shù)或血管內(nèi)介入治療。

【防治建議】患者有很典型的顱內(nèi)高壓“三主征”：劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)僵硬。救治的關(guān)鍵是要及時(shí)送醫(yī)院，越快越好。

顱腦創(chuàng)傷

（占就診患者的10%）

生活好了，有私家車的多了。高速公路多了，開快車的人多了。顱腦創(chuàng)傷以交通傷（車禍）為主，高空墜落傷較少。

【防治建議】坐車時(shí)一定要牢記“系好保險(xiǎn)帶”，甚至坐在后排座位的人也要系好保險(xiǎn)帶。因?yàn)?，車禍造成的顱腦創(chuàng)傷，多為扭轉(zhuǎn)撞擊造成的神經(jīng)損傷，即使生命得以挽救，造成的神經(jīng)功能損害也非常嚴(yán)重，甚至成為植物人。

家長(zhǎng)應(yīng)該精心看護(hù)剛會(huì)走路的小寶寶，盡量避免發(fā)生床上跌落或碰撞在家具、板凳角和墻角等情況發(fā)生。

顱腦手術(shù)并不神秘

長(zhǎng)久以來，人們大多認(rèn)為“開腦”手術(shù)比較嚇人。其實(shí)，早在1 800年前，東漢末年名醫(yī)華佗就欲嘗試用開顱手術(shù)治療曹操的“頭風(fēng)病”。華佗首創(chuàng)了“酒服麻沸散”，每當(dāng)碰到那些用針灸、湯藥不能治愈的腹部疾病，就施以外科手術(shù)除去病根，被后世尊稱為“外科鼻祖”。

光陰流轉(zhuǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)也得到了長(zhǎng)足發(fā)展。先進(jìn)的診療技術(shù)和儀器應(yīng)用，使更多的顱腦疾病得到及時(shí)明確診斷和治療，挽救了無數(shù)人寶貴的生命。比如，神經(jīng)外科顯微技術(shù)已使顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的死亡率由10%降至2%；顯微外科技術(shù)完全切除垂體腺瘤，并能保證患者的正常垂體功能。

顱腦手術(shù)不再神秘可怕，相當(dāng)一部分手術(shù)不再需要掀開人的“天靈蓋”，只需在腦部開一個(gè)小小的“鎖孔”，就可施行手術(shù)。需要手術(shù)時(shí)就應(yīng)該克服恐懼和其他消極心理，積極配合醫(yī)生盡早手術(shù)治療。

另外，我們要學(xué)習(xí)、掌握一些顱腦疾病防治知識(shí)，時(shí)刻提高警惕性，就能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

（作者每周五上午有疑難門診）