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        管軼 疫情大爆發(fā)已進入倒計時

        2009-05-07 05:48:22陳小瑾
        南方人物周刊 2009年18期
        關鍵詞:人物周刊傳染禽流感

        陳小瑾

        一場突如其來的豬流感疫情,震動 了世界。目前可以確知的是,引發(fā)疫情的病毒,是豬流感病毒A/H1N1亞型。

        世界衛(wèi)生組織已進入高度戒備,世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍表示,病毒是新的,世衛(wèi)對其了解并不深入,尚未有流行病學的研究資料。豬流感病毒有在全球廣泛暴發(fā)的可能性。

        本刊就此采訪了香港大學微生物學系教授管軼。管軼是禽流感病毒研究領域的知名學者,2003年SARS肆虐期間,正是是他首次分離獲得了非典病原。

        管軼博士認為:“疫情大暴發(fā)已進入倒計時。這種病毒在人與人之間的傳播,短時間內還不大可能得到遏制?!彼裢鈸牡氖牵绻i流感蔓延至中國和印度,將會出現“許多問題”,因中印兩國人口密集,而且衛(wèi)生基礎設施仍不完善。

        人物周刊 :此次豬流感疫情,與以往的非典、禽流感相比,有何特點?

        管軼:這一次的病毒非常特殊,它經過了多次的重組,基因有鳥的、豬的、人的,情況很復雜,發(fā)生的具體過程可能時間很長,只是沒被發(fā)現而已。鳥、豬、人三重雜交病毒以前出現過,1998年在美國暴發(fā),但是沒有傳給人。人和豬的呼吸道很相像,病毒像是共同病毒,但是豬流感和人流感還是有區(qū)別的,需要時間去發(fā)現。

        豬流感傳播速度相對快,“非典”的傳播速度有時快,但大多數時間還是慢的,禽流感不是人傳人,而豬流感就是有效的人傳人了。好的方面在于,它的死亡率比非典要低。它在墨西哥感染的都是青壯年,但到了美國感染的有小孩,所以它的情況一直在變,我們確實對它不是很清楚。

        人物周刊 : 目前已證實有豬流感病毒在人際間傳染的途徑與季節(jié)性流感類似,通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。 豬流感人際間傳染的危險性有多大?

        管軼:豬流感可以在人際間有效地傳染。很多種病毒包括普通的人流感,都有上感(上呼吸道感染)的表現,從癥狀上來講很難區(qū)分。要靠病毒的鑒定。這往往需要較長的時間,要做基因排序等等。對一個病人的觀察,最快也要兩三天的時間,有的病人沒有被隔離,他又傳染了別人,因此我們確診時間總是比臨床滯后。潛伏期的病人,他發(fā)病前已經傳染了別人,這對防控是很大的挑戰(zhàn)。

        人物周刊 :豬流感有些什么癥狀?致命的幾率有多高?

        管軼:豬流感的癥狀就是普通流感的癥狀。墨西哥病死率比較高,到了美國就沒有死亡病例,看起來好像是病毒在逐漸變弱,但我們不能過于樂觀,這里有兩個問題:

        第一,在1918年西班牙暴發(fā)大流感的時候,第一波的毒性也不是很大,第二波到來時就殺死了很多人。所以我們不要只看到這個小高潮,后面可能有更大的暴發(fā),我們無法預測,因為病毒演變的方向我們不清楚。第二個可能是這種病毒與其他病毒再一次雜交,變得更毒,這很難預測,所以要謹慎一點。

        在美國和墨西哥的致死率差別很大,這跟不同的發(fā)病時間、地點以及病毒是否會進一步演變都有關系,所以我們現在無法預測致死率多高,像SARS一樣,隨時都在變。同樣的病毒,有時候發(fā)病很重,有時候又很輕,因此我想,早用抗病毒藥物是比較合適的,現在藥物主要是達菲(Oseltamivir)。

        人物周刊 : 目前有無抗豬流感疫苗?

        管軼:美國現在正在研究。前段時間抗擊禽流感,世界各地已經組織很多專家研制疫苗,系統(tǒng)已經建立起來了,只要疫苗種子一到,都可以生產。生產禽流感疫苗和豬流感疫苗的設施、廠房等都是一樣的,研發(fā)的過程只要換一兩個片斷就可以了,因此這個時間會相應短一點。我估計疫苗種子大概兩三個禮拜就可以拿到。

        人物周刊 :你認為豬流感在全球廣泛暴發(fā)的可能性有多大?

        管軼:可能性很高。豬流感如果超出了美國、墨西哥范圍,到了歐洲大陸,那情況就很難說了。你看美國報道的兩個病人,他們也隔了十幾天(才被發(fā)現),在這十幾天中他們傳染了多少人呢?SARS一染上就發(fā)高燒,大家都能注意到,而現在這種情況,過季的時間人容易感冒,你不知道是不是豬流感,它混在其中,從臨床癥狀鑒別不了。

        人物周刊 : 一旦造成大流行該怎么辦?

        管軼:世界衛(wèi)生組織和各國政府,包括我國,都有“大流感準備計劃”,每個級別該做什么事,都寫得很明白,形成一個文件,照章辦事。各個政府也可根據本國的特點進行修補和改變,目的是控制疾病。

        我國人口很多,在執(zhí)行的過程中還包括怎么發(fā)藥、誰先吃藥,藥物短缺情況下,誰先買藥等很多問題,需要政府統(tǒng)一協(xié)調。我國人口太密集了,這個問題更顯嚴重。

        人物周刊 : 抗擊豬流感,能從幾年來抗擊禽流感中吸取些什么經驗呢?

        管軼:2004年以后,各地政府的投入已經很大了,包括診斷、疫苗的儲存、藥物的儲存,很多都已經建立起來了。例如香港,我們儲存的抗病毒性藥物有2000萬份,香港才700萬人,那就是說很足了,如果沒有預計系統(tǒng)的存在,香港就不會買那2000萬份?,F在能派上用場了,起碼買一個香港的穩(wěn)定。因此,預防在先,就可以把損害降到最低。

        對于普通百姓來說,就是要健康飲食、休息好、勤洗手,感冒的病人要戴上口罩,隨地吐痰之類的行為要自律,減少病毒傳播出去的機會。

        人物周刊 : 對豬流感的蔓延應做何準備?

        管軼:要做最壞的打算。我們現在診斷能力好了,疫苗生產能力也在提高,而提高認識這個病毒的能力是很重要的,如果我們身邊出現了流感病人,他們中有沒有豬流感的呢?我們無法判斷。因此要加強宣傳、教育市民,讓大家保持空氣清新、衛(wèi)生清潔。我相信由于有SARS的教訓,我們的信心會更強,但有一點我要提醒,不要低估它的影響,否則會出問題。

        豬流感 小常識

        如何防止感染豬流感?

        1. 盡量避免直接接觸生豬或者前往有豬的場所。

        2. 盡量少去人群密集的公共場所,人群越密集,發(fā)生病毒傳播的機率就會越高。

        3. 保持手部清潔,在接觸過公共物品后一定要洗手,并用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時,可用酒精搓手液消毒。

        4. 避免手部接觸眼睛、鼻及口。

        5. 對個人經常使用的物品要常清洗、常擦拭,這樣可以從根本上消除任何可能性病毒的殘留成分。

        6. 在單位或者家中,室內應保持好通風狀態(tài)。

        7. 打噴嚏或咳嗽時,應用紙巾遮住口鼻,最大限度地避免病毒的擴散與傳播。

        8. 在各種交際場合中,避免接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道病人。如遇他人打噴嚏或咳嗽等病態(tài)現象,應盡量回避。

        9. 不要隨地吐痰,如要吐痰應將分泌物包好,棄置于有蓋垃圾箱內。

        10. 有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時,應戴上口罩,并盡早求醫(yī)。

        11. 若出現流感癥狀,切勿上班或上學。

        12. 如外游途中或回程后出現發(fā)燒或類似流感的癥狀,要馬上就醫(yī),告知醫(yī)生有關外游記錄。

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