李延華　王　芳　李靜霞

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者；健康教育

1 對(duì)腫瘤患者實(shí)施健康教育的意義

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界惡性腫瘤每年發(fā)病約700萬(wàn)人，死亡約500萬(wàn)人，惡性腫瘤已成為危害人類健康的嚴(yán)重問(wèn)題^[1]。因此廣泛開(kāi)展健康教育，提高人們的識(shí)癌、治癌意識(shí)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，選用最佳的治療方法，達(dá)到提高腫瘤患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的目的。

對(duì)腫瘤患者實(shí)施健康教育貫穿在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中。尤其腫瘤患者常需要醫(yī)護(hù)人員能對(duì)其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使患者理解健康的意義，增強(qiáng)維護(hù)健康的行為，能更好地運(yùn)用科學(xué)的知識(shí)增強(qiáng)自我護(hù)理和自我保健的能力。通過(guò)對(duì)腫瘤患者實(shí)施健康教育使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，了解與疾病有關(guān)的健康知識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。

2 醫(yī)院對(duì)腫瘤患者健康教育的形式與方法

對(duì)腫瘤患者健康教育包括門診教育、住院教育和出院后教育^[2]。

2．1 門診教育 門診教育是指對(duì)腫瘤患者在門診治療過(guò)程中進(jìn)行的教育。由于門診患者變動(dòng)性非常大，不可能針對(duì)每個(gè)具體需求開(kāi)展教育。再加上門診患者流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。門診教育應(yīng)該伴隨醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展，用于穩(wěn)定患者的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時(shí)讓患者獲得與腫瘤有關(guān)的知識(shí)。通常采用候診教育、隨診教育、門診咨詢教育、健康教育處方等方法。

候診教育：指在患者候診期間，針對(duì)候診知識(shí)及該科的常見(jiàn)腫瘤病防治所進(jìn)行的教育，通過(guò)常采用口頭講解、宣傳欄、教育材料、廣播等形式。有條件的醫(yī)院可設(shè)閉路電視網(wǎng)進(jìn)行教育，效果會(huì)更好。

隨診教育：指醫(yī)生在治療過(guò)程中，根據(jù)患者所患疾病的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行的口頭教育。 這種教育方法具較強(qiáng)的針對(duì)性和靈活性，但不宜太詳細(xì)，以免影響腫瘤患者心理健康和診療速度。

門診咨詢教育：包括院內(nèi)的單科專門咨詢及面向社會(huì)各人群的綜合性咨詢。內(nèi)容跨度比較大，主要是由醫(yī)護(hù)人員解答患者的提問(wèn)。

健康教育處方：指在診療過(guò)程中，以醫(yī)囑的形式對(duì)患者的行為和生活方式給予指導(dǎo)，如發(fā)給患者有針對(duì)性的宣傳材料，便于患者保存、閱讀。

2．2 住院教育 住院教育是指對(duì)住院患者或家屬進(jìn)行的教育，這也是醫(yī)院患者教育的重點(diǎn)。但是，住院教育必須根據(jù)患者病情的的輕重緩急，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行教育，要在患者病情相對(duì)穩(wěn)定的情況下實(shí)施系統(tǒng)的教育。

教育的目的是使患者了解腫瘤的防治知識(shí)，做好接受治療的心理準(zhǔn)備，提高配合治療的能力。通過(guò)健康教育使患者做到：①正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待腫瘤已經(jīng)發(fā)生的心理反應(yīng)。②選擇適合腫瘤的治療方法。③了解手術(shù)前、后的準(zhǔn)備和自身保健的行為技巧。④正確對(duì)待化療、放療的不良反應(yīng)。⑤學(xué)會(huì)緩解心理壓力的技巧，學(xué)會(huì)溝通、發(fā)泄、放松等。⑥摸索掌握飲食規(guī)律，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體質(zhì)。⑦學(xué)會(huì)康復(fù)鍛煉方法。⑧與醫(yī)院建立咨詢、復(fù)查關(guān)系，以便長(zhǎng)期治療和防治腫瘤的復(fù)發(fā)。

2．3 出院后教育 出院后健康教育屬于醫(yī)院社區(qū)健康教育的范疇，教育的對(duì)象主要是出院后需作特殊安排的患者和經(jīng)常需要作復(fù)雜治療的患者，如放療、化療等。

受教育者包括患者及其家屬，內(nèi)容包括：飲食、起居、給藥方法、目的、用途、活動(dòng)方式，必要時(shí)應(yīng)增加如何尋找醫(yī)療保健等內(nèi)容。

教育的目的是幫助患者了解康復(fù)知識(shí)，掌握家庭自我監(jiān)控和救護(hù)要領(lǐng)，學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高生存能力。

教育的內(nèi)容主要有：①預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)知識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我體格檢查技能，了解腫瘤復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)。②腫瘤患者的家庭治療，指導(dǎo)患者按自身情況進(jìn)行綜合治療與合理用藥；指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)技巧，保持情緒穩(wěn)定，堅(jiān)定生存信心；建立適當(dāng)?shù)男菹?、活?dòng)標(biāo)準(zhǔn)；合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，規(guī)律的飲食習(xí)慣。③指導(dǎo)記錄家庭康復(fù)日記，養(yǎng)成定期復(fù)查的衛(wèi)生習(xí)慣。

出院后教育不同于住院教育，它不是一次連續(xù)過(guò)程，而應(yīng)是一個(gè)追蹤過(guò)程。其方法包括書面指導(dǎo)、不定期的電話咨詢等。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 于水，孫艷伏，溫澄非，等.健康教育中的健康傳播策略.中國(guó)健康教育,2007,23(10):798-799.

［2］ 劉純艷,于美渝,趙燕利,等.運(yùn)用健康信念模式評(píng)價(jià)1215名婦女乳腺癌健康教育的效果.中華護(hù)理雜志,2006,41(8):683.