李永春　劉海霞　邱碧秀　李　蘇　夏明營(yíng)

通常把疾病過程分為三個(gè)階段：疾病初期（開始期）、疾病發(fā)展期與穩(wěn)定期（中期）、疾病恢復(fù)期（末期）?，F(xiàn)將我科對(duì)240例內(nèi)科患者在疾病各個(gè)階段的心理觀察和護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2007年10月至2008年4月在我科住院患者240例，其中男114例，女126例，年齡24~82歲，平均（48.9±9.7）歲。職業(yè)：干部和知識(shí)分子86例，工人93例，農(nóng)民61例；文化程度：大專以上64例，高中或中專142例，初中以下34例。其中上呼吸道感染者68例，高血壓者74例，冠心病者46例，腦出血者24例， 慢性胃腸炎者15例，腫瘤者13例。

2 護(hù)理

2.1 疾病初期患者的心理活動(dòng)及其護(hù)理一向身體健康的人有僥幸心理，不相信自己有病，幻想醫(yī)師的診斷是誤診，要求重新化驗(yàn)檢查；有的甚至否認(rèn)自己有病，勉強(qiáng)堅(jiān)持上班，拒絕治療，以證明自己無(wú)病。當(dāng)患者承認(rèn)自己患病時(shí)，多是憂心忡忡，一怨別人沒有照顧好自己，對(duì)自己關(guān)照不夠，二怨自己沒有量力而行，而表現(xiàn)孤獨(dú)、自憐，情感脆弱。男性患者常表現(xiàn)焦慮不安，女性患者表現(xiàn)懼怕而哭泣。有的患者產(chǎn)生一種倒霉心理，不想積極治療而消極抵抗，以至和醫(yī)護(hù)人員或其他人尋事爭(zhēng)吵，來(lái)發(fā)泄自己內(nèi)心的痛苦，常常心理自相矛盾，既想向醫(yī)護(hù)人員把病情詢問清楚，有時(shí)又想順其自然。此期患者的心理活動(dòng)很復(fù)雜，心理需要也很迫切，大多數(shù)患者是緊張、疑慮不安、悲觀、抑郁，常希望了解自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、預(yù)后如何，并且對(duì)家庭、子女、經(jīng)濟(jì)收入、個(gè)人前途以及工作等很牽掛^[1]。對(duì)疾病初期的患者，護(hù)士應(yīng)給予較多的心理支持，使其從心理上接受和承認(rèn)自己有病，端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，護(hù)士應(yīng)從誠(chéng)懇的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，給患者以精神安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)應(yīng)盡量滿足患者的合理需要，以減少患者的緊張情緒。

2.2 疾病發(fā)展期與穩(wěn)定期 此期患者的注意力集中指向自身的疾病變化上，關(guān)心自己的疾病與健康，迫切需要知道自己疾病的診斷、檢查結(jié)果、治療方法、病程的長(zhǎng)短和預(yù)后。在這一階段患者和醫(yī)護(hù)人員的合作趨向默契和協(xié)調(diào)，但因疾病不同，心理狀態(tài)也有所差異，表現(xiàn)種種不適的體征。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，滿足患者的心理及安全需要，多進(jìn)行鼓勵(lì)解釋和安慰，穩(wěn)定情緒，為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。

2.3 疾病恢復(fù)期 經(jīng)過疾病的折磨，趨向康復(fù)后，患者感到欣慰，但會(huì)有新的心理問題，擔(dān)心自己失去工作能力，不能勝任工作而產(chǎn)生憂郁心理；有些患者害怕恢復(fù)期過短會(huì)影響痊愈；有些患者雖已痊愈，不需要繼續(xù)住院，但卻感到體力不足，不能適應(yīng)原來(lái)的環(huán)境等等，特別是患慢性疾病并有缺陷的患者，怕出院后無(wú)人照顧舊病復(fù)發(fā)，或怕出院后受歧視。此期應(yīng)對(duì)這些患者做耐心的解釋，說(shuō)明允許出院即表明疾病已好轉(zhuǎn)或基本穩(wěn)定，只要堅(jiān)持治療，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，疾病是可以痊愈的^[2]。對(duì)身體殘疾或缺陷者應(yīng)勸患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重新衡量自己的身體功能，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)方法，對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)，對(duì)家庭有所幫助或生活能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵(lì)患者主動(dòng)適應(yīng)病前能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵(lì)患者主動(dòng)適應(yīng)病前的生活習(xí)慣，主動(dòng)幫助患者制定治療休養(yǎng)計(jì)劃，詳細(xì)做好出院前的衛(wèi)生健康指導(dǎo)，交待出院后注意事項(xiàng)，使之愉快的出院。

綜上所述，提高患者的認(rèn)知水平，滿足患者的合理要求，并不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德休養(yǎng)，全心全意為患者服務(wù)，能使之早日出院、康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 宋佳文.老年病人的心理護(hù)理.中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，5（3）：52.

［2］ 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2003：80-83.