于秀榮

精神分裂癥需長期服藥，而長期服用抗精神病藥物容易引起女性患者月經(jīng)失調(diào)、甚至閉經(jīng)，這是藥物對神經(jīng)內(nèi)分泌的不良作用，其中以傳統(tǒng)的抗精神病藥及非典型抗精神病藥中的利培酮較容易引起，這給精神疾病的治療和康復(fù)帶來困難^[1-2]。為消除長期服藥的不良反應(yīng)，2008年1~12月對女性精神分裂癥患者58例，用利培酮、氯氮平與消遙丸聯(lián)合治療，觀察其療效及副作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料住院和門診患者120例，符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]。病前均有月經(jīng)來潮，周期正常，簡明精神病量表（BPRS）總分＞36分。120例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組58例，平均年齡（32.68±9.83）歲，平均病程（42±3.52）個月；對照組62例，平均年齡（30.95±9.22）歲，平均病程（43±2.63）個月。兩組一般資料無顯著性差異，有可比性。

1.2 方法 早晚兩次口服給藥，療程12周。治療組選用利培酮和氯氮平，同時加用消遙丸治療，利培酮從1～2 mg/d加到2～4 mg/d，氯氮平從12.5～25 mg/d加到25～150 mg/d，消遙丸每次8 g，每天2次口服。對照組用利培酮和氯氮平治療，劑量及服法同治療組。觀察治療前和治療后臨床療效和不良反應(yīng)。兩組病例在治療前、治療后均做肝、腎功能、心腦電圖、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)，每2周查1次。觀察治療前、治療后的BPRS和副反應(yīng)。經(jīng)過12周的治療后，按療效判斷標(biāo)準(zhǔn)評價顯效（痊愈+顯好）、好轉(zhuǎn)和無效。

2 結(jié)果

2.1 BPRS量表評分 治療組治療前（51.6±8.02）分，治療后（29.8±5.94）分，t=14.48，P＜0.001；對照組治療前（51.0±8.29）分，治療后（30.10±6.57）分，t=15.48，P＜0.001。兩組治療前后BPRS總分比較P＞0.05。

2.2 臨床療效 治療組顯效43例、好轉(zhuǎn)13例、無效2例；對照組顯效42例、好轉(zhuǎn)18例、無效2例。兩組無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 治療組錐體外系反應(yīng)（EPS）10例、頭痛2例、便秘6例、流涎7例、心動過速11例、體質(zhì)量增加6例、月經(jīng)失調(diào)2例；在對照組中，EPS 12例、頭痛2例、便秘6例、流涎6例、心動過速10例、體質(zhì)量增加25例、月經(jīng)失調(diào)19例。其中EPS、頭痛、便秘、流涎、心動過速經(jīng)χ²檢驗，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，但體質(zhì)量增加及月經(jīng)失調(diào)，治療組比對照組低，P＜0.05，在月經(jīng)失調(diào)病例中，均是月經(jīng)量減少或周期延長。

3 討論

隨著精神分裂癥發(fā)病率逐年增加，女性患者長期服用抗精神病藥后出現(xiàn)的月經(jīng)失調(diào)，直接影響患者服藥的依從性，阻礙治療的順利進(jìn)行。根據(jù)中醫(yī)理論，肝藏血、脾統(tǒng)血、肝脾不調(diào)可影響月經(jīng)，而中藥消遙丸的成分為柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷。方中柴胡疏肝解郁為主藥，佐少許薄荷，增加疏肝解郁之功；肝郁易致血虛，故配以當(dāng)歸、白芍以養(yǎng)血柔肝；肝郁影響脾胃的消化吸收功能，故再加白術(shù)、茯苓、甘草健脾和中。諸藥組合成為疏肝解郁營養(yǎng)血之方，是治療月經(jīng)不調(diào)的常用方，配以抗精神病藥物應(yīng)用，以期減少月經(jīng)不調(diào)副反應(yīng)的發(fā)生。本組病例試用消遙丸聯(lián)合抗精神病藥物治療女性精神分裂癥，結(jié)果月經(jīng)失調(diào)不良反應(yīng)明顯減少，同時抗精神病的藥效并不受影響，加之，該丸劑使用方便，經(jīng)濟(jì)便宜，故是治療女性精神分裂癥的又一可選用方案^[4]。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 彭昌孝.精神藥物引起泌乳和閉經(jīng).臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2002，（5）：314.

［2］ 楊勇超，馬中華，安湘雨，等. 女性精神分裂癥患者月經(jīng)狀況觀察.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2004，（5）：299.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-76.

［4］ 夏鎮(zhèn)夷. 精神病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1984 ：135-136.