李傳俊

【摘要】 以病變部位關(guān)節(jié)疼痛為觀察指標(biāo)，探討活血定痛消刺湯的臨床療效及與時間的關(guān)系。結(jié)果表明：活血定痛消刺湯臨床有效率為94.17%，用藥3個療程療效較好。

【關(guān)鍵詞】 疼痛；骨質(zhì)增生；熏洗敷熨；活血定痛消刺湯

骨質(zhì)增生，亦稱骨刺，或稱骨贅，是中老年人常見的疾病。此病病程纏綿難愈，或反復(fù)發(fā)作，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇?；钛ㄍ聪虦俏倚８綄籴t(yī)院骨科根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，應(yīng)用中醫(yī)藥理論研制的一種中藥制劑。此方應(yīng)用活血化瘀法，采用熏洗敷熨法治療骨質(zhì)增生，在臨床應(yīng)用中取得顯著的效果?，F(xiàn)將臨床研究介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 240例均為門診患者，隨機分成兩組：治療組120例，其中男56例，女64例；年齡最小32歲，最大67歲，平均46.3歲；病程最短4個月，最長6年。對照組120例，男49例，女71例；年齡最小32歲，最大67歲，平均45.9歲；病程最短3個月，最長5年。所有患者均為門診病例，均經(jīng)X線攝片或CT掃描確診有不同程度的骨質(zhì)增生。

1.2 治療方法

1.2.1 活血定痛消刺湯藥物組成 土元、元胡、紅花、乳香、沒藥、雞血藤、秦艽。

1.2.2 使用方法 熏洗：加水4500 ml，文火煎煮，煎液4000 ml,盛于盆內(nèi)，將患部放于盆口上方，用濕毛巾覆蓋，蒸汽熏蒸；待溫度適宜時，浸泡。此法適用于膝關(guān)節(jié)及跟部。日1劑， 2～3次/d,每次20～30 min,10 d為1個療程。敷熨：加水2000 ml，煎成1500 ml藥液，藥液保溫待用，將藥渣倒在毛巾上裹起，溫度適宜時，敷熨患處。若藥渣變涼，將藥渣浸入熱藥液一段時間，手擠不流水時，再熱敷熨患處。1劑/d， 2～3次/d,每次20～30 min,10 d為1個療程。對照組另涂敷骨友靈檫劑（南方制藥廠生產(chǎn)），3次/d。

1.3 觀察方法與指標(biāo) 主要觀察治療前后疼痛程度的變化以及局部腫脹、壓痛等體征的變化。同時，觀察其生效時間。兩組患者均10 d復(fù)診一次，了解癥狀的變化情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)按四級評定法進行療效評定，即：控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效^[1]控制：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動功能正常，疼痛由（+++）→（-），或由（++）→（-）；顯效：關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，疼痛由（+++）→（+）；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動功能好轉(zhuǎn)，疼痛由（+++）→（++），或由（++）→（+）；無效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀五變化。 關(guān)節(jié)疼痛標(biāo)準(zhǔn)^[2]：疼痛能夠忍受，對工作或休息無明顯影響者為（+）；疼痛能夠忍受，對工作或休息有明顯影響者為（++）；疼痛不能夠忍受，甚至不能工作或休息者為（+++）。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效,見表1。

2.2 療效與療程的關(guān)系 兩組療效均隨療程的增加而增強，具體見表2～4。

4 討論

4.1 骨質(zhì)增生癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是由于局部慢性損傷、脊柱及關(guān)節(jié)的退變或慢性炎癥刺激所致，以頸椎、腰椎、下肢關(guān)節(jié)部位以及跟骨的骨質(zhì)增生最為多見。其病理主要是骨刺的壓迫和刺激局部產(chǎn)生的組織滲出液、水腫而致經(jīng)絡(luò)瘀阻不通，符合中醫(yī)學(xué)的不通則痛的病機表現(xiàn)。藥理研究證實：凡屬活血化瘀之藥，能改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，有利于致病物質(zhì)排除和病損組織修復(fù)。因此，本方藥用土元、元胡、紅花、乳香、沒藥、雞血藤以活血祛瘀，使瘀祛則經(jīng)絡(luò)通，通則不痛；加以秦艽祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)以利關(guān)節(jié)，止痹痛^[3]。4.2 本方采用熏洗敷熨之法，使藥物直接作用病變部位，使病變部位局部溫度升高，血管擴張，血流加快，更有利于減少周圍軟組織滲出，同時，緩解肌肉與關(guān)節(jié)韌帶的緊張度，解除肌肉痙攣，緩解疼痛。且在溫?zé)岬淖饔孟拢芍苯油ㄟ^肌膚孔竅、經(jīng)穴滲透吸收、擴散等途徑，深入腠理發(fā)揮作用。

4.3 本方治療骨質(zhì)增生癥，療效確切。但在臨床實際應(yīng)用中，湯劑煎煮的麻煩，熏洗敷熨的繁瑣都要求改進其劑型，以便更好更方便患者的使用。

參 考 文 獻

［1］ 張安楨，武春發(fā).中醫(yī)骨傷學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1988：1004.

［2］ 仲廉.臨床疼痛治療學(xué).天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998：23-37.

［3］ 凌一揆，顧正華.中藥學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社，1984：161，151，158，150，151，157，181.