朱小兵

衛(wèi)生行業(yè)積累了大量的“煙囪式”信息系統(tǒng)。連日來(lái)，行走在衛(wèi)生行業(yè)信息化專家之中，聽到最多的詞就是“煙囪式”信息系統(tǒng)。

何為“煙囪式”信息系統(tǒng)？就是俗話說(shuō)的一竿子插到底，數(shù)據(jù)直接從各個(gè)數(shù)據(jù)源被直接抓取到最終目的地，中間不留任何縫隙。這類信息系統(tǒng)，主要服務(wù)于各級(jí)綜合管理部門的特定數(shù)據(jù)報(bào)告，而且大多通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)通信傳輸方式，數(shù)據(jù)不通過(guò)任何中間業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)而直達(dá)發(fā)起數(shù)據(jù)請(qǐng)求的業(yè)務(wù)主管部門。

據(jù)了解，這類系統(tǒng)產(chǎn)生的主要原因有幾個(gè)。一是緊急任務(wù)所需。比較典型的如疫情直報(bào)系統(tǒng); 不可否認(rèn)，在應(yīng)對(duì)當(dāng)初緊急形勢(shì)下的非常時(shí)期，這類系統(tǒng)的緊急上馬，對(duì)于有效監(jiān)控傳染病、重大疫情等公共衛(wèi)生突發(fā)事件，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急指揮，發(fā)揮了十分突出的作用。另一類“煙囪式”系統(tǒng)的產(chǎn)生，則來(lái)源于不同的業(yè)務(wù)體系和職能部門。由于傳統(tǒng)管理體制的原因，衛(wèi)生系統(tǒng)的條條還是不少，譬如臨床、社區(qū)衛(wèi)生、疾病預(yù)防、婦幼保健、血站、食品衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)藥等等。在如此復(fù)雜的條條作用下，信息系統(tǒng)也就難免各自為政、五花八門。由這些條條管理需求引發(fā)的煙囪式系統(tǒng)，往往是滿足某個(gè)部門的需要，功能和目的也都十分明確而單一，但是沒(méi)有考慮到基層在提供其所需數(shù)據(jù)時(shí)的實(shí)際產(chǎn)生過(guò)程。

正所謂存在即合理。從以上“煙囪式”系統(tǒng)成因的簡(jiǎn)略分析可以看出，它并非沒(méi)有發(fā)揮特定的作用，甚至有的還在繼續(xù)發(fā)揮不可或缺的重要的作用，譬如傳染病和疫情的直報(bào)系統(tǒng)。而且，這類系統(tǒng)的需求十分明確，獲取數(shù)據(jù)的效率非常之高。但是，作為一種信息系統(tǒng)建設(shè)的模式，煙囪式系統(tǒng)卻十分不足取。說(shuō)穿了，衛(wèi)生行業(yè)煙囪林立的信息系統(tǒng)，雖然快速響應(yīng)了特定業(yè)務(wù)需求，但是運(yùn)行時(shí)間一長(zhǎng)，無(wú)法與其他信息系統(tǒng)對(duì)接、無(wú)法擴(kuò)充新功能等缺乏系統(tǒng)規(guī)劃的弊端就暴露無(wú)遺了。

試想，當(dāng)基層單位面對(duì)無(wú)數(shù)雙伸向自己的等候“報(bào)數(shù)”的大手時(shí)，是何等的惶恐和無(wú)助？尤其當(dāng)這些數(shù)據(jù)產(chǎn)生的基礎(chǔ)并不存在于現(xiàn)有系統(tǒng)，或者現(xiàn)有系統(tǒng)無(wú)法與上級(jí)提供的煙囪式系統(tǒng)平滑對(duì)接時(shí)。在疲于應(yīng)付的情況下，數(shù)據(jù)的質(zhì)量也就可想而知了。

理想的、成熟的信息系統(tǒng)應(yīng)該是什么樣呢？那就要充分考慮到基層數(shù)據(jù)的產(chǎn)生過(guò)程。從數(shù)據(jù)產(chǎn)生的源頭開始設(shè)計(jì)，使得數(shù)據(jù)從基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生時(shí)，就可通過(guò)發(fā)掘抽取，用以滿足不同業(yè)務(wù)門類的需求。譬如金融、電信的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，基本具備了這樣的特征。

新醫(yī)改方案確立了基于“四梁八柱”框架的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。其中，“信息”被作為八個(gè)重要支柱之一。既然信息已經(jīng)上升到如此重要的戰(zhàn)略地位，就意味著今后首先必須突破傳統(tǒng)的條條思維，強(qiáng)化信息資源的系統(tǒng)規(guī)劃。

煙囪式系統(tǒng)可以休矣。