楊永生 劉 軍 王 爽 王克峰 張 梅 黃桂芹

(河北省滄州市傳染病醫(yī)院肝病6科，河北 滄州 061001)

金振口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病臨床觀察

楊永生 劉 軍1王 爽 王克峰1張 梅 黃桂芹

(河北省滄州市傳染病醫(yī)院肝病6科，河北 滄州 061001)

手足口??；利巴韋林；中西醫(yī)結(jié)合療法

手足口病(hand-foot-mouth disease，HFMD)是核糖核酸(RNA)病毒引起的常見急性傳染病，人群普遍易感，以5歲以下嬰幼兒多見，以手、足、口、臀等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，伴或不伴發(fā)熱、腦炎、心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥，嚴重者可引起死亡，目前尚無疫苗預防，且無特效治療藥物[1]。2012-05—2012-09，我們采用金振口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病216例，并與喜炎平治療192例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部408例均為我院感染科住院患者，隨機分為2組。治療組216例，男115例，女101例；年齡8個月～6歲，平均(1.6±0.3)歲；病程1～5 d，平均(2.4±0.3) d。對照組192例，男99例，女93例；年齡8個月～6歲，平均(1.7±0.3)歲；病程1～4 d，平均(2.1±0.2) d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照“手足口診療指南”(2010版)的診斷標準[2]，具有發(fā)熱，手、足、口、臀等部位皮疹或皰疹；體溫均在37.5～39.6 ℃。排除合并肢體抖動、精神萎靡、嘔吐、高血壓的危重型傾向患兒。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予金振口服液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z10970018)，2歲以下，每次5 mL，每日3次口服；2～3歲，每次10 mL，每日2次口服；4～6歲，每次10 mL，每日3次口服。利巴韋林片(浙江浙北藥業(yè)有限公司，國藥準字H10940014)10～15 mg/kg，每日3次口服。

1.3.2 對照組 予喜炎平注射液(江西青峰制藥廠，國藥準字Z20026249)10 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液50 mL或100 mL中，每日1次靜脈滴注。當體溫大于38.5 ℃時給予物理降溫或布洛芬混懸液(武漢人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H10980021)退熱治療。

1.3.3 療程 2組治療時間均為3～7 d，醫(yī)生根據(jù)患兒情況選擇何時停止治療。若未達到觀察終點，則應繼續(xù)隨訪觀察直至達到觀察終點。因患者依從等原因造成治療措施終止者，也應繼續(xù)隨訪。

1.4 療效標準 顯效：2 d內(nèi)體溫正常，皮疹明顯減少，一般情況好轉(zhuǎn)，3 d內(nèi)不流涎，進食增加，玩耍如常；有效：3 d內(nèi)體溫正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)，5 d內(nèi)不流涎，進食增加，玩耍如常；無效：治療4 d仍發(fā)熱，皮疹無減少或增多，流涎，進食少，口腔皰疹破潰或合并細菌感染[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組退熱效果比較 見表1。

表1 2組退熱效果比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.01

由表1可見，2組退熱效果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組皮疹消退效果比較 見表2。

表2 2組皮疹消退效果比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.01

由表2可見，2組皮疹消退顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.3 不良反應比較 2組患兒在治療過程中均未出現(xiàn)藥疹、過敏、貧血、便溏等不良反應。

3 討 論

HFMD是由柯薩奇病毒、腸道病毒引起的急性傳染病，傳染性強，常于夏秋季流行，并可造成大流行，部分患者若累及神經(jīng)系統(tǒng)可引起腦炎、腦膜炎、神經(jīng)源性肺水腫等嚴重并發(fā)癥，甚至可導致死亡，目前尚無疫苗預防，且無特效治療藥物。我們應用金振口服液聯(lián)合口服利巴韋林治療該病方便、費用低，并取得良好療效。

金振口服液方中包含羚羊角、生石膏、黃芩、牛黃、平貝母、大黃等成分，其中羚羊角清熱鎮(zhèn)痙，平肝熄風，解毒消腫；生石膏解肌清熱，除煩止渴，清熱解毒；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；牛黃清心，豁痰，開竅，涼肝，熄風，解毒；平貝母清熱潤肺，化痰止咳；大黃瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)[4]。故該藥對于HFMD引起的發(fā)熱、皮疹具有良好的治療作用。另外，利巴韋林為一種強的單磷酸次黃嘌呤核苷(IMP)脫氫酶抑制劑，抑制IMP，從而阻礙病毒核酸的合成[5]，是廣譜抗病毒藥，HFMD是RNA病毒引起的，故能有效抑制HFMD病毒，且口服后利巴韋林吸收迅速而完全[6-7]。

金振口服液聯(lián)合利巴韋林治療HFMD退熱效果、皮疹消退效果均優(yōu)于喜炎平，且無不良反應發(fā)生，具有服用方便、療效好、價格經(jīng)濟的優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1] 馮連笑.導赤散加味治療手足口病52例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥，2011，28(3)：233.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際呼吸雜志，2010，30(24)：1473-1475.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2008年手足口病預防控制指南[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2008，2(3)：210-213.

[4] 徐航，韓國坤，李紅芳，等.金振口服液治療兒童手足口病普通型96例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33(2)：259-260.

[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：134.

[6] 余文英.利巴韋林的研究應用及展望[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(11)：175-177.

[7] 陳本川，沈靈佳.抗病毒藥物(一)[J].醫(yī)藥導報，2008，27(1)：120，插1.

(本文編輯：劉小發(fā))

·信息·

人口健康領域47個項目入選“973”計劃

日前，科技部發(fā)布關于國家重點基礎研究發(fā)展計劃(“973”計劃)2014年項目立項的通知，其中，包括醫(yī)藥衛(wèi)生、生物基礎研究在內(nèi)的人口與健康領域，共有22個項目入選國家重點基礎研究發(fā)展計劃，19個項目入選重大科學研究計劃，6個項目入選青年科學家專題，占所有領域項目比例的近三成。

楊永生(1981—)，男，主治醫(yī)師，學士。從事感染科、肝病臨床工作。研究方向：重癥肝病、手足口病。

R725.1

A

1002-2619(2014)01-0102-02

2013-04-08)

1 河北省滄州市傳染病醫(yī)院功能科，河北 滄州 061001