[摘要] 目的 觀察甲亢膠囊結(jié)合甲巰咪唑片在甲亢患者治療中的臨床療效。方法 將46例甲亢患者隨機(jī)分為治療組23例，在藥物甲巰咪唑片治療的基礎(chǔ)上服用甲亢膠囊;對(duì)照組23例采用藥物甲巰咪唑片常規(guī)治療;在入組前以及服藥期間每周內(nèi)門(mén)診隨訪，進(jìn)行血常規(guī)檢查，共6周。結(jié)果 治療組有效率為95.7%，無(wú)白細(xì)胞減少，無(wú)粒細(xì)胞減少癥發(fā)生;對(duì)照組有效率為82.6%，其中4例出現(xiàn)白細(xì)胞減少，1例出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，停用抗甲狀腺藥物治療。結(jié)論 甲亢膠囊結(jié)合藥物甲巰咪唑治療，可以提高甲亢患者治療效果，并能有效減少服用西藥治療的副作用。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺功能亢進(jìn)癥; 甲亢膠囊; 甲巰咪唑; 粒細(xì)胞減少癥

[中圖分類號(hào)] R581.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-72-02

甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢)是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所至的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，采用西醫(yī)藥物治療，特別是抗甲狀腺藥物很容易出現(xiàn)白細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可致粒細(xì)胞減少癥[1]。由于中醫(yī)中藥在調(diào)節(jié)免疫等方面有優(yōu)勢(shì)，我院制劑室經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，以甲亢膠囊結(jié)合甲巰咪唑片治療，取得較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

將我院2004年3月～2008年10月收治并確診的甲亢患者46例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組患者在病情、性別、年齡、病程各方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):甲狀腺危象、甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、脛前粘液水腫以及肝、腎功能不全的患者。見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照《現(xiàn)代中西醫(yī)臨床內(nèi)分泌病學(xué)》[2]，在確診甲亢的基礎(chǔ)上，排除其他原因如自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、毒性腺瘤、甲狀腺癌等病癥。白細(xì)胞減少:指血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于正常值(成人4×109/L)稱為白細(xì)胞減少，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于2×109/L時(shí)稱為粒細(xì)胞減少癥。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 甲亢膠囊組方:黨參、黃芪、生地、夏枯草、何首烏、白芍、香附、山藥、龜甲、鱉甲、生牡蠣。規(guī)格:0.35g×120粒/瓶，每次6粒，每日3次，癥狀控制后減為每次3粒，每日3次;結(jié)合抗甲狀腺藥物甲巰咪唑片(北京太洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020885)，開(kāi)始劑量一般為一日30～60mg，分3次口服，病情穩(wěn)定后，逐漸減量，每日維持量按病情需要介于5~15mg。

1.3.2 對(duì)照組 給予口服抗甲狀腺藥物甲巰咪唑片治療，開(kāi)始劑量一般為一日30～60mg，分3次口服，病情穩(wěn)定后，逐漸減量，每日維持量按病情需要介于5～15mg。

兩組均以2周為一個(gè)療程，3個(gè)療程結(jié)束后判斷療效。在入組前以及治療期間每周內(nèi)門(mén)診隨訪，并進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]判定療效。有效:癥狀消失或好轉(zhuǎn)，脈率正常，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失或減輕，血清TT4，TT3，F(xiàn)T4水平正?；蚧菊?。無(wú)效:治療前后癥狀、檢測(cè)指標(biāo)無(wú)任何變化。

2.2 治療結(jié)果

治療組入組前血白細(xì)胞數(shù)平均4.09×109/L，6周后血白細(xì)胞數(shù)平均為3.72×109/L;對(duì)照組入組前血白細(xì)胞數(shù)平4.11×109/L，6周后血白細(xì)胞數(shù)平均為3.18×109/L，兩組資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P > 0.05)。治療組中1例(4.3%)白細(xì)胞減少，無(wú)粒細(xì)胞減少癥，對(duì)照組中4例(17.4%)出現(xiàn)白細(xì)胞減少，1例(4.3%)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，兩組資料相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表2，3。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺機(jī)能增高，分泌激素增多或因甲狀腺激素在血液循環(huán)中水平增高所致的一種內(nèi)分泌病，是T3和T4過(guò)度分泌引起的臨床狀態(tài)，其發(fā)病原因主要是免疫失常和神經(jīng)因素所導(dǎo)致的一種多系統(tǒng)綜合征。

中醫(yī)認(rèn)為甲亢的發(fā)病與情志和體質(zhì)有直接的關(guān)系，患者在突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷或長(zhǎng)期憂郁，精神壓抑、七情不遂而導(dǎo)致肝郁氣滯，氣郁化火，火隨氣竄，上攻于頭[4]。甲亢之火并非外來(lái)實(shí)火，而是內(nèi)生虛火，所以不宜用苦寒清熱法，否則火不能去，反而更盛，應(yīng)宜滋陰降火，則陰能生，陽(yáng)火能降，陰陽(yáng)回復(fù)平衡。甲亢膠囊功能與主治即益氣養(yǎng)陰、疏氣軟堅(jiān)，結(jié)合甲巰咪唑片治療，總有效率高于單純西藥治療，且粒細(xì)胞減少發(fā)生率明顯較少[5]。組方中以黨參增強(qiáng)活血軟堅(jiān)，以夏枯草清熱瀉火，以白芍平肝熄風(fēng)，以山藥健運(yùn)脾胃，以黃芪補(bǔ)益正氣、滋養(yǎng)精血，使方劑具有補(bǔ)中益氣、生血生肌、補(bǔ)陰益精等功能，從而扶正祛邪，促進(jìn)正氣恢復(fù)，在不同程度上改善了甲亢陰虛火旺癥狀，從而達(dá)到調(diào)節(jié)和促進(jìn)細(xì)胞免疫與體液免疫的作用。

綜上所述，甲亢膠囊在甲亢患者治療過(guò)程中，提高了藥物治療的療效，并對(duì)西藥產(chǎn)生的副作用有較好的抑制作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉任高. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:618，738.

[2] 蔡永敏，曹金梅，徐學(xué)功. 現(xiàn)代中西醫(yī)臨床內(nèi)分泌病學(xué)[M]. 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2001:212

[3] 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部. 臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S]. 北京:人民軍醫(yī)出版社，1987:199.

[4] 王永炎. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:362.

[5] 葛愛(ài)華，張秋霞. 中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢100例療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2004，22(3):51.

(收稿日期:2009-02-24)