[摘要] 目的 評(píng)價(jià)協(xié)同教育對(duì)社區(qū)腦梗死患者知-信-行的影響效果。方法 采用SPSS10統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行健康教育干預(yù)前、后的知-信-行結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 患者對(duì)腦梗死相關(guān)知識(shí)、相關(guān)信念以及相關(guān)行為均有顯著性差異。結(jié)論 協(xié)同教育模式比傳統(tǒng)的健康教育模式有效。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同教育; 腦梗死; 知-信-行; 統(tǒng)計(jì)學(xué)

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-144-02

課題組成員自2005年6月開(kāi)始對(duì)我院三個(gè)社康服務(wù)中心30歲以上人群，篩選出50名確診為腦梗死的患者，意識(shí)清楚、愿意參加并完成測(cè)試作為研究對(duì)象，利用協(xié)同教育模式對(duì)50名患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。為評(píng)價(jià)協(xié)同教育模式的有效性，對(duì)50名研究對(duì)象進(jìn)行了健康教育干預(yù)前后有關(guān)腦梗死“知-信-行”(知識(shí)、信念、行為)的重復(fù)調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本組研究對(duì)象為深圳流花醫(yī)院三個(gè)社康中心50例確診為腦梗死的患者，男性28例，占56%;女性22例，占44%。年齡39~88歲，平均年齡為66.14歲。50例患者均意識(shí)清楚、愿意參加并完成測(cè)試。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查表 參考有關(guān)資料[1，2]制定(保健服務(wù)詢問(wèn)表)用于測(cè)量腦梗死患者有關(guān)腦梗死知-信-行的情況。調(diào)查表主要包括:一般資料、吸煙、飲酒、腦梗死、預(yù)防保健措施、體育鍛煉和飲食的有關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為等內(nèi)容。調(diào)查量表信度為0.91，效度良好[3]。

1.2.2 方法 由培訓(xùn)通過(guò)的課題組專業(yè)護(hù)士，對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行入戶問(wèn)卷調(diào)查，采集健康教育干預(yù)前、后的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理與分析 采用SPSS10統(tǒng)計(jì)軟件。全部操作在計(jì)算機(jī)上處理完成。對(duì)調(diào)查量表內(nèi)容進(jìn)行分值計(jì)算，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)知識(shí)的變化(表1)

2.2 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)信念的變化(表2)

2.3 健康教育干預(yù)前、后腦梗死相關(guān)行為比較(表3)

3 討論

因?yàn)楸菊n題研究健康教育干預(yù)前、后患者對(duì)腦梗死知識(shí)、信念、行為影響的自身對(duì)照，患者的一般情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

50例患者接受健康教育干預(yù)后在對(duì)腦梗死相關(guān)知識(shí)“煙酒知識(shí)、腦梗死基礎(chǔ)知識(shí)、飲食知識(shí)”三大方面的認(rèn)知均有明顯改善。這些方面回答正確分值與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

50例患者在接受健康教育干預(yù)后在贊同“吸煙是壞習(xí)慣、兒童不宜吸煙、公共場(chǎng)所應(yīng)禁煙”及吸煙者“打算戒煙”幾方面認(rèn)同率較干預(yù)前大大提高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尤其是患者對(duì)“大量飲酒不利健康”與“飲食與健康有關(guān)”這兩方面，基本上宣教一次后認(rèn)同率就有明顯提高，在基線調(diào)查與干預(yù)后的中期調(diào)查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在中期調(diào)查和終期調(diào)查經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，“大量飲酒不利健康”兩組數(shù)據(jù)完全相同，不作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，說(shuō)明患者對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)高度認(rèn)同;“飲食與健康有關(guān)”中期調(diào)查和終期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這說(shuō)明患者對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)不用重復(fù)健康宣教，認(rèn)同率就有明顯提高(表2)。

吸煙、飲酒情況:基線調(diào)查50名患者自述吸煙和飲酒占的比例分別為38%和44%，健康宣教后中期調(diào)查吸煙和飲酒的比例分別為18%和36%，終期調(diào)查吸煙和飲酒的比例分別為12%和22%，健康干預(yù)前吸煙和飲酒的比例分別下降了26%和22%。健康干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

定期血壓、血糖、血脂測(cè)量及預(yù)防措施:研究對(duì)象在健康干預(yù)后定期測(cè)量血壓、血糖、血脂的頻率有明顯改善;所采取的預(yù)防措施也有明顯提高;干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

體育鍛煉:健康干預(yù)后從不參加體育鍛煉的明顯減少，而每周參加1次的明顯增加。一般除腦梗死后遺癥(癱瘓或偏癱)患者沒(méi)辦法參加體育鍛煉外，其他一般在做一次健康干預(yù)后均能適當(dāng)參加體育鍛煉?；€調(diào)查與中期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差別有顯著性意義;而中期調(diào)查與終期調(diào)查兩組數(shù)據(jù)基本相同，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P = 1.000，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

飲食行為:健康干預(yù)后飲食行為有明顯改善，顯著增加了每周食用蔬菜的平均天數(shù)，降低了咸食物和含油含脂肪高食物的天數(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃津芳，劉玉瑩. 護(hù)理健康教育學(xué)[M]. 北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000:114-173.

[2] 畢麗云. 整體護(hù)理健康教育手冊(cè)[M]. 廣州:廣東科技出版社，2000:127-129.

[3] 鐘小珍，江祥生，付春蘭，等. 深圳市社區(qū)腦梗死患者知-信-行的基線調(diào)查[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13(11):55-57.

(收稿日期:2009-06-09)