[摘要] 目的 觀察血竭粉在肛瘺術(shù)后換藥中的療效。方法 選擇肛瘺術(shù)后患者120例，隨機(jī)分為治療組60例采用血竭粉換藥，對(duì)照組60例采用甲硝唑液換藥。臨床觀察3、7、14d癥狀變化、 痊愈時(shí)間。結(jié)果 治療組出血積分，明顯低于對(duì)照組，痊愈時(shí)間明顯縮短，但疼痛方面無差異。結(jié)論 在肛瘺術(shù)后換藥中運(yùn)用血竭粉可減少創(chuàng)口出血及縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間，療效好，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 血竭粉; 肛瘺; 換藥

[中圖分類號(hào)] R657.16 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-180-02

肛門疾病是臨床上常見病，而肛瘺是肛門疾病中較頑固的一種常見并發(fā)癥，它不僅困繞著患者成為主要癥狀，也是急待醫(yī)者處理的重要問題，2004年來，我科采用血竭粉給肛瘺術(shù)后換藥，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120例肛瘺術(shù)后患者，男71例，女49例;低位單純性92例，低位復(fù)雜性28例，年齡18～65歲。

1.2 藥物來源

血竭粉為云南大唐汗方制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20027068，甲硝唑液為昆明南疆制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H53020488。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物配制 用無菌紗布做成2cm×3cm寬紗條，用甲硝唑液將紗條浸濕，將血竭粉放在紗條上備用。

1.3.2 方法 肛瘺術(shù)后第2天開始，治療組每日中藥坐浴后用2‰新潔爾滅棉球沖洗創(chuàng)口后，將備制好的紗條置入創(chuàng)口，無菌敷料包扎，每日換藥1～2次，直到傷口愈合。對(duì)照組每日中藥坐浴后，用2‰新潔爾滅棉球，沖洗創(chuàng)口后，將無菌紗條用甲硝唑液浸濕后置入創(chuàng)口，無菌敷料包扎固定，每日1～2次，直到傷口愈合。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)術(shù)后傷口出血量、疼痛[2]比較，分別于術(shù)后第3、7、14天觀察創(chuàng)口出血，疼痛按4級(jí)評(píng)分法，對(duì)出血程度、疼痛進(jìn)行分級(jí)[3]見表1;(2)療程比較:觀察兩組患者傷口愈合[4]及需要的時(shí)間見表2;(3)復(fù)發(fā)率，門診隨防半年，記錄復(fù)發(fā)病例數(shù)。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按解放軍總后衛(wèi)生部制定的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]執(zhí)行。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

原始數(shù)據(jù)輸入SPSS1.2軟件系統(tǒng)，用χ2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)各組相關(guān)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出血量比較(表2)

2.2 疼痛情況

兩組患者疼痛無明顯差異。

2.3 兩組患者痊愈時(shí)間比較

兩組患者均痊愈，有效率100%，痊愈時(shí)間見表3。

2.5 隨訪情況

兩組患者術(shù)后半年隨訪均無復(fù)發(fā)。

3 討論

肛瘺是直腸、肛管與周圍皮膚相通的形成的瘺管，多是肛門直腸周圍脹腫的后遺癥，這是肛門直腸周圍腫膿破潰后，余毒未盡，蘊(yùn)結(jié)不散，血行不暢，創(chuàng)口不合，日久形成瘺，其根治方法是手術(shù)切除[2-4]。血竭是棕櫚科常綠藤本植物，麒麟竭的果實(shí)和樹干滲出的樹脂，夏季果實(shí)成熟時(shí)采集鱗片間分泌出的樹脂，經(jīng)加熱后壓成團(tuán)，制成品，用時(shí)搗碎研末，制成血竭粉，其功效:外用止血、生肌斂瘡?！缎滦薇静荨矾熜耐矗鸠彸鲅?，破積血，止痛，生肌;《日華子本草》敷一切惡瘡疥癬久不合者?！夺t(yī)學(xué)流源》指出，“外科之法最重外治”，肛門病術(shù)后局部外用給藥是藥物對(duì)創(chuàng)口局部治療，即“藥達(dá)病所，投之可至”。用血竭粉給創(chuàng)面換藥，直接作用于創(chuàng)面，促進(jìn)血液凝血機(jī)制，直接起到?jīng)鲅寡?、去腐生肌作用。所以，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

本組方法簡潔，藥源豐富，成本低廉，無刺激，無毒性，使用方便，療效好，安全性高，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李開宗，高志清，張貞乾，等. 肛管直腸病(痔)，見:孫傳興編著，臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M]. 第2版. 北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:360.

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(收稿日期:2009-02-15)