[摘要] 目的 探討社區(qū)健康教育對改善老年高血壓患者認(rèn)知水平、衛(wèi)生行為和治療效果的作用。方法 對我社區(qū)60歲以上高血壓患者有計劃地實施系統(tǒng)的健康教育，隨訪比較健康教育干預(yù)前后患者認(rèn)知水平、衛(wèi)生行為和血壓控制程度。結(jié)果 教育前后調(diào)查對象各項知識知曉率均有不同程度的提高(P<0.01)，教育后調(diào)查對象的行為有不同程度的改變，不良行為下降，健康行為比例提高(P<0.01)。結(jié)論 以社區(qū)為基礎(chǔ)、以健康教育為主的干預(yù)模式是高血壓綜合防治的一個有效的、切實可行的途徑。

[關(guān)鍵詞] 老年高血壓; 社區(qū)健康教育; 健康行為

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-94-02

高血壓的社區(qū)防治已成為當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一。為提高社區(qū)居民及高血壓患者的自我保護(hù)意識，探索實際有效的高血壓社區(qū)防治模式，2006年6月，我們對健康查體篩選出的75例社區(qū)老年高血壓患者，進(jìn)行為期2年的健康教育，取得滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月健康查體篩選出的75例社區(qū)老年高血壓患者，符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男52例，女23例，年齡60～81歲。文化程度:高中以上20例，初中及以下55例。干部19例，工人31例，農(nóng)民25例。

1.2 方法

健康教育和社區(qū)干預(yù)的內(nèi)容:①高血壓知識的教育:讓患者熟悉高血壓的主要危險因素和常見并發(fā)癥，了解自身疾病的性質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，同時讓患者明白自己的責(zé)任和義務(wù)，發(fā)揮主觀能動性，采取正確的就醫(yī)行為和遵醫(yī)囑行為，增加患者對醫(yī)囑的依從;②服藥指導(dǎo):讓患者了解藥物的治療作用、副作用以及注意事項;③行為和心理指導(dǎo):包括合理的膳食指導(dǎo)、運(yùn)動、生活方式和心理指導(dǎo)，針對患者自身危險因素情況制定相應(yīng)的飲食原則、運(yùn)動項目和時間等，幫助其建立健康的生活方式;④生活指導(dǎo):提倡規(guī)律生活，改變不良的生活方式，做到勞逸結(jié)合，避免過于緊張、勞累;⑤運(yùn)動指導(dǎo):提倡做漸進(jìn)式有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳、氣功等。運(yùn)動量大小以無主觀癥狀(如心悸、呼吸困難或心絞痛)為原則，并教會老年人通過自查心率計算運(yùn)動量是否適宜(心跳+年齡=170)，使他們掌握適合本人身體情況的運(yùn)動方式和運(yùn)動量。

1.3 效果評價

健康教育前后向患者發(fā)放自行設(shè)計的“高血壓健康知識問卷調(diào)查表”，該表包括高血壓危險因子、癥狀與危害等衛(wèi)生知識、自我保健能力、疾病預(yù)防與治療等3個方面32項內(nèi)容，每項設(shè)置3個可供選擇答案，根據(jù)答案設(shè)置分值。滿分100分，分值越高說明健康教育效果越好。將調(diào)查結(jié)果分為優(yōu)>80分、良70～80分、差<70分3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件包，對健康教育前后患者的知識、行為、轉(zhuǎn)變率采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者的高血壓知識知曉率比較

教育前后調(diào)查對象各項知識知曉率均有不同程度的提高(P<0.01)，結(jié)果見表1。

2.2 干預(yù)前后患者的行為比較

教育后調(diào)查對象的行為有不同程度的改變，不良行為比較下降，健康行為比例提高(P<0.01)，結(jié)果見表2。

3 討論

高血壓的認(rèn)知水平與干預(yù)效果密切相關(guān)[1]。國內(nèi)外研究經(jīng)驗表明，以社區(qū)健康教育為基礎(chǔ)、以控制不良生活行為為手段的綜合防治模式是高血壓控制的最有效途徑。本研究結(jié)果表明，通過對社區(qū)老年高血壓患者實施健康教育干預(yù)措施，可有效地提高患者對高血壓病的認(rèn)知水平，干預(yù)后高血壓患者的高血壓知識得分高于干預(yù)前(P<0.01)，說明患者對高血壓相關(guān)知識的掌握程度有了明顯的提高，有利于患者掌握科學(xué)合理的自我管理方法，增強(qiáng)其自我保健意識，從而促進(jìn)其生活行為的改變，有效地控制血壓。通過為期2年的健康教育，社區(qū)老年高血壓患者的衛(wèi)生知識、自我保健能力和疾病預(yù)防與治療知識均明顯提高。健康教育使他們主動自覺的改善不良行為，提高了抗病保健的積極性，減少了心腦血管意外事件的發(fā)生。總之，通過開展高血壓患者社區(qū)健康教育，對幫助高血壓患者掌握知識樹立健康觀念、建立健康行為和生活方式、減少危險因素、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量是有必要和有意義的[2]。高血壓是一種生活方式疾病，而改變?nèi)巳旱纳盍?xí)慣和方式是一項工作量和耗時巨大的工作。因此，健康教育工作必須系統(tǒng)、長期、連續(xù)實施，從認(rèn)知水平的提高到真正促使人們在行動上有所改變，還需要全社會的支持與共同參與[3]。同時，對高血壓病人的健康教育應(yīng)根據(jù)病人存在的危險因素進(jìn)行針對性的健康教育，采用多種形式，反復(fù)強(qiáng)化，調(diào)整其原有的生活方式，以降低或消除高發(fā)病的危險因素[4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王文，馬麗媛，向華. 重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險因素者的干預(yù)[J]. 高血壓雜志，2005，13(6):327-331.

[2] 廖順平. 老年高血壓患者社區(qū)健康教育的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，6(24):6.

[3] 李建新. 社區(qū)開展高血壓病患者行為干預(yù)的效果[J]. 中國健康教育，2002，18(8):521-522.

[4] 徐琢，倪再波. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中高血壓健康教育的效果與影響因素研究[J]. 中國健康教育，2004，20(1):1025-1026.

(收稿日期:2009-07-18)