[摘要] 目的 探討單側(cè)下頜第一磨牙缺失對咀嚼效率的影響。方法 選擇40例單側(cè)下頜第一磨牙缺失者，詳細觀察并記錄缺失側(cè)和正常側(cè)的咀嚼數(shù)值，用稱重法來測定缺牙側(cè)、健側(cè)的咀嚼效率。結(jié)果 單側(cè)下頜第一磨牙缺失后對牙列的咀嚼有明顯的影響，其咀嚼效率明顯下降，約降低了30%。結(jié)論 下頜磨牙缺失后應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)完成修復(fù)，來恢復(fù)牙列的完整性、美觀性以及咀嚼功能。

[關(guān)鍵詞] 單側(cè)第一磨牙; 缺失; 咀嚼效率

[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-129-02

第一磨牙是萌出最早的恒牙，在維持正常的(牙合)關(guān)系及咀嚼功能中起重要作用，和對(牙合)一起被稱之為“(牙合)之關(guān)鍵”，其解剖形態(tài)也相對于其他的牙齒較復(fù)雜，它在咀嚼的過程中承擔(dān)了很大的(牙合)力，是咀嚼效率高低的直接影響因素。但同時下頜第一磨牙也是全口牙齒中患齲率最高的牙齒，若治療觀念和保護意識不強，則很容易造成此牙齒的缺失，從而大大的影響了咀嚼的效率。下頜第一磨牙缺失后缺失側(cè)牙列咀嚼功能的喪失情況在國內(nèi)報道較少，本文的目的旨在探討第一磨牙缺失后對咀嚼效率的影響程度，為臨床上修復(fù)提供強有力的實驗依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 一般資料

研究對象為在校大學(xué)生，年齡范圍20～24歲，平均年齡20歲。選擇的均是下頜第一磨牙確失的患者，其中男20例，女20例。

1.2 研究對象的選擇

在全校學(xué)生口腔普查的基礎(chǔ)上，將第一磨牙缺失者的年齡、性別、缺失牙位及缺失時間分別登記，選擇只缺失一個下頜第一磨牙且前牙及對側(cè)牙牙周情況良好、咬合關(guān)系正常、身體健康、無顳下頜關(guān)節(jié)及口腔其他疾病者作為研究對象。

1.3 咀嚼效率的測定

采取稱重法，測定的方法是計算在單位時間內(nèi)嚼碎一定量食物所做工作的百分率。先是未缺失側(cè)給被試驗者花生米數(shù)克，咀嚼20s，然后全部吐在盛器里面，并漱凈口內(nèi)咀嚼物殘渣，過篩(篩孔徑為2.0mm)，將未過篩的殘渣烘烤干，稱得重量。然后再以相同的方法測試缺失側(cè)的咀嚼效率。最后按照咀嚼效率的計算公式計算:(總量-余量)/總量×100%，進行對比研究[1]。

2 結(jié)果

2.1 下頜磨牙缺失側(cè)與正常對側(cè)咀嚼效率的數(shù)值對比

缺失側(cè)低于正常對側(cè)咀嚼效率(P<0.01)，見表1。

2.2 在規(guī)定20s時間內(nèi)咀嚼20次的咀嚼效率數(shù)值對比

缺牙側(cè)低于正常側(cè)對側(cè)咀嚼效率(P<0.01)，見表2。

3 討論

以上表中可以看出，下頜第一磨牙缺失后對咀嚼效率影響較大，與在規(guī)定的時間內(nèi)的咀嚼次數(shù)沒有太大的關(guān)系，下頜第一磨牙缺失后咀嚼效率下降30%左右，因此下頜第一磨牙在咀嚼的過程中發(fā)揮著非常重要的作用，要注意保護，以免缺失后導(dǎo)致咀嚼效率的大幅度下降。牙齒是擔(dān)負咀嚼功能的重要器官，它的缺失將直接影響其咀嚼效率。測定咀嚼效率可以了解咀嚼能力的大小，可以客觀地評價牙體、牙列缺失對咀嚼功能的影響程度。

國內(nèi)外學(xué)者早已對咀嚼效率的測定方法進行了各種研究，也對咀嚼物進行了反復(fù)選擇[2]，特別是近幾年來新型儀器的出現(xiàn)，對咀嚼效率的測定更加精確，如應(yīng)用吸光光度法測定缺牙側(cè)、健側(cè)的咀嚼效率等[3]。本文所采用的方法用稱重法來測定咀嚼效率，試料為花生米，易被研究對象接受，其檢測值比較穩(wěn)定，可靠性高，重復(fù)性好，能夠準確地反映咀嚼能力。另外本研究在選擇病例時，每個被觀察對象只缺失一個下頜第一磨牙，將其對側(cè)作為對照，這樣就排除了影響咀嚼效率諸多因素的干擾，使結(jié)果更為可靠。從本資料結(jié)果來看，第一磨牙缺失后缺牙側(cè)咀嚼效率明顯降低，其缺失后咀嚼效率約降低了30%，說明第一磨牙缺失對咀嚼效率影響較大。從表2可以看出，第一磨牙缺失在規(guī)定時間的咀嚼次數(shù)內(nèi)與咀嚼效率喪失的程度無明顯關(guān)系，這可能與測定例數(shù)少、咀嚼的差異有一定關(guān)系。咀嚼效率降低后除使患者進食困難外，還可以影響食物進一步的消化。根據(jù)Mericier等學(xué)者的研究[4]，咀嚼功能下降使進入胃腸道內(nèi)的食物顆粒增大，增加了胃腸道負擔(dān)，久而久之可以出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，進一步將可能引起全身性的營養(yǎng)不良，因此下頜第一磨牙缺失后的臨床修復(fù)是非常重要的，要及時地修復(fù)，以免帶來不必要的影響。

[參考文獻]

[1] 皮昕. 口腔解剖生理學(xué)[M]. 第5版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:258.

[2] Shi CS，Ouyang G，Gwo TW. Masticatory effiliency determined with direct measurement of food particles masticated by subjects with nutural dentitions[J]. J Prosthet Dent，1990，64:723.

[3] 宋光峻，葉秀芬，寧麗，等. 用吸光光度法測定咀嚼效能的研究[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，1988，8(2):70.

[4] Mercier P，Poitras P. Gastroinstinal symptoms and masticatorydysfunctions[J]. J Gastroenterol Hepatol，1992，7:61.

(收稿日期:2009-07-02)