[摘要] 目的 探討丹紅注射液聯(lián)合燈盞花素注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法 將51例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為對照組和治療組。對照組給予硝酸異山梨酯、阿司匹林、合心爽、倍他樂克等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)用丹紅注射液和燈盞花素注射液。結果 治療組治療2周后的心絞痛緩解率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。治療前后、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂等無顯著性差異（P＞0.05）。結論 丹紅注射液聯(lián)合燈盞花素注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效確切，不良反應少。

[關鍵詞] 丹紅注射液；燈盞花素注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；老年

[中圖分類號] R541.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-104-02

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是急性冠狀動脈綜合征的一種有潛在危險性的臨床急癥，與冠狀動脈內(nèi)易損的粥樣硬化斑塊破裂或糜爛、血管內(nèi)皮細胞損傷、激活血小板粘附聚集、血栓形成等密切相關，容易導致急性心肌梗死和猝死。本文應用丹紅注射液聯(lián)合燈盞花素注射液治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2007年5月～2008年5月診斷為不穩(wěn)定型心絞痛患者51例。所選患者符合下列標準：①符合WHO不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準；②無急性心肌梗死的酶學改變；③無抗凝禁忌證。共51例分為治療組和對照組。治療組25例，男15例，女10例；年齡（62.4±4.8）歲；其中初發(fā)勞累性心絞痛10例，惡化勞累性心絞痛8例，自發(fā)性心絞痛5例，梗死后心絞痛2例。對照組26例，男15例，女11例；年齡（60.2±5.1）歲；其中初發(fā)勞累性心絞痛10例，惡化勞累性遲緩絞痛9例，自發(fā)性心絞痛6例，梗死后心絞痛1例。2組患者的年齡、性別、病程、疾病嚴重程度方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

①對照組：休息，吸氧，口服硝酸異山梨酯、倍他樂克、合心爽、腸溶阿司匹林，2周為1個療程。②治療組：在上述常規(guī)治療基礎上靜滴生理鹽水250mL+丹紅注射液40mL/d；燈盞花素注射液50mg加入0.9％鹽水250mL靜滴，1次/d，2周為1個療程。

1.3觀察項目

用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、緩解程度及心電圖改變。并抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、凝血常規(guī)等。

1.4臨床療效評定[1]

心絞痛情況：治療后不穩(wěn)定型心絞痛未再發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少90％以上者為顯效；減少次數(shù)達原發(fā)次數(shù)的90％～50％者為有效；不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到原發(fā)次數(shù)50％者為無效。

1.5心電圖評定

顯效：靜息心電圖原有缺血型ST段恢復>0.1mv或恢復至正常；有效：ST段恢復0.05～0.10mv，或主要導聯(lián)T波變淺50％以上；無效：心電圖無變化或惡化。

1.6統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行處理，兩組療效比較采用卡方檢驗，P＜0.05為有顯著差異性。

2結果

2.1心絞痛緩解情況

治療組總有效率為96%，對照組為68%。經(jīng)卡方檢驗，兩組有顯著差異（P＜0.01）。見表1。

2.2心電改善情況

治療組總有效率92％，對照組總有效率62％，經(jīng)卡方檢驗，兩組間有顯著性差異（P＜0.01），見表2。

2.3藥物安全性比較

兩組于治療結束前后分別檢測心肌酶譜、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等實驗室指標，結果顯示與治療前無明顯差別。治療期間治療組僅1例患者皮膚出現(xiàn)少量皮疹，對照組無明顯不良反應。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化狹窄、心肌需氧量增加和冠狀動脈痙攣等方面的原因，共同作用所致冠狀動脈供血不足，心肌急劇、短暫的缺血、缺氧綜合征[2]。因其易出現(xiàn)急性心肌梗死或猝死等危重癥事件，故及時診斷與治療至關重要。

據(jù)報道燈盞花素對冠心病心絞痛治療療效確切，且安全性高，不良反應小，尤其是硝酸甘油不能耐受的病人可列為優(yōu)先考慮的用藥，是治療冠心病心絞痛較為理想的用藥[3]。燈盞花是菊科短亭飛蓬的全草，具有散寒解表、舒絡止痛、活血治癱之功效。燈盞花素是從中分離提取出的一類黃酮成分。主要為燈盞乙素、少量燈盞甲素及其他黃酮成分。其藥理研究可顯著降低血液流變學指標中的全血比粘度、血漿比粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原、血細胞比容及血小板聚集率，降低外周血管阻力，改善紅細胞變形，提高紅細胞的濾過率，增強血液流動性。注射用燈盞花素有活血化瘀、通絡、止痛之功能，是一種新型的中藥制劑，其擴張血管，降低血管阻力，減少心肌耗氧，促進側(cè)支循環(huán)等作用確切，對冠心病心絞痛患者療效肯定。能顯著增加心腦血流量，增加心肌血液供應，對抗垂體后葉所致的缺血、缺氧，具有較強的抑制血管內(nèi)凝血和促進纖溶活性的功能。

丹紅注射液主要成分是丹參和紅花。其中成分丹參酚酸有較強的抗血小板聚集作用，可以顯著降低血漿的TXA2水平[4]；丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成[5]、改善微循環(huán)、抗氧化損傷作用[6]；紅花能有效抑制血小板粘附、聚集、激活和釋放TXA，激活血管內(nèi)皮細胞釋放PGI，糾正外周循環(huán)中TXA/PGI平衡失調(diào)，對缺血再灌注損傷具有積極的防治作用。另有研究表明他汀類藥物具有降脂以外的許多作用，如能抑制血管和心肌RAS，下調(diào)AT1受體，抑制血管緊張素Ⅱ誘導的心肌細胞肥厚[7]，從而改善心肌重構及心功能；能改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管平滑肌增殖、穩(wěn)定粥樣斑塊，降低心臟事件發(fā)生率。

本組資料研究結果表明：在應用燈盞花素注射液聯(lián)合丹紅注射液的治療組臨床療效確切，兩組在心絞痛改善情況與心電圖恢復情況的指標，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組差異有顯著性（P＜0.01），表明應用燈盞花素注射液聯(lián)合丹紅注射液的治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。而注射中出現(xiàn)的皮疹，癥狀輕，未經(jīng)處置，于停藥后很快消失，經(jīng)臨床用藥觀察，應用燈盞花素注射液聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效確切，是一種安全有效的藥物，如掌握好適應證，確實可收到良好效果。

[參考文獻]

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[7] 李閃，朱建華. 他汀類藥物在心肌肥厚治療中的作用[J]. 中華心血管病雜志，2004，32（4）：372-374．

（收稿日期：2009-01-03）