變得很怕死的老爸

楊洋上班的時(shí)候，被退休在家的老爸一個(gè)電話急呼回家。匆匆趕回去，老爸告訴她說(shuō)，今天他的下腹部很不舒服，大便也不正常，自己似乎摸到一個(gè)小腫塊。這幾天剛好看到報(bào)紙上說(shuō)老年人大腸癌發(fā)病率很高，他想去醫(yī)院檢查一下。

楊洋有些哭笑不得，老爸這半年來(lái)已經(jīng)懷疑了好些腫瘤。開始是覺(jué)得上腹脹痛、胃口差，懷疑是胃癌，于是去做了胃鏡檢查，排除后就覺(jué)得上腹痛逐漸減輕：后來(lái)感覺(jué)吞咽不暢，又懷疑食管癌，又去做了食管檢查?，F(xiàn)在他又懷疑患腸癌了。

楊洋覺(jué)得奇怪，不知道老爸這段時(shí)間為什么變得那么怕死。這和以前總是要?jiǎng)裨S久才肯去體檢的他，簡(jiǎn)直判若兩人。

老爸的情緒也變得特別容易激動(dòng)，常為一些小事與家人爭(zhēng)吵不休，弄得誰(shuí)也不敢惹他。

有一天，上班的楊洋又接到電話，是老媽打來(lái)的，說(shuō)老爸吃安定了，還好吃得不多，被及時(shí)搶救過(guò)來(lái)。

這下子楊洋才覺(jué)得，老爸可能是真難受，不是沒(méi)事找事。在做了他所懷疑疾病的檢查都確認(rèn)沒(méi)事后，楊洋聽從醫(yī)生建議，將老爸帶到心理科。醫(yī)生的判斷居然是老年抑郁癥。

“老抑郁”，身心都難受

老年抑郁癥是指發(fā)生于老年人(60歲或以上)這一特定人群的抑郁癥，主要是以出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落為特征的情感性障礙，是老年人常見(jiàn)的精神疾病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥老人占老年人口的7％～10％。而青壯年有過(guò)抑郁癥的，進(jìn)入老年期后常加重或發(fā)作次數(shù)增多。

抑郁癥雖然也是一種精神障礙，卻不像我們印象中的精神疾病那么容易識(shí)別，不管病人自己還是身邊的人，都可能察覺(jué)不到。老年人的抑郁癥更隱蔽，而且并不只是表現(xiàn)為郁郁寡歡，像楊洋的父親，就變得很“怕死”。

其實(shí)，這種“怕死”往往不是沒(méi)有緣由的，因?yàn)槔夏暌钟舭Y病人的確會(huì)有明顯的身體不適，如頭痛、胸痛、食欲減退、腹痛、便秘、出汗、乏力等。雖然做各種檢查都找不到什么問(wèn)題，但病人疑病念頭強(qiáng)烈，往往由軀體不適聯(lián)想到身患絕癥(就像楊洋父親首先想到的總是腫瘤)，然后焦慮煩躁，坐立不安。

但這些老人往往不能很好地表達(dá)自己的抑郁情緒，以致易被誤解為只是怕死，從而不被理解甚至遭親人厭煩，而這又使老人更加焦慮和抑郁。嚴(yán)重的便會(huì)出現(xiàn)自殘或自殺行為。

據(jù)調(diào)查，患抑郁癥的老人有10％以上會(huì)采取自殺行為。由于他們不能很好地表達(dá)憂傷情緒，自殺念頭也常不會(huì)表露出來(lái)，自殺傾向往往被掩飾而不易為人所知，使得自殺成功率更高。

假癡呆，原是真抑郁

同樣被診斷為老年抑郁癥的江老師，卻差點(diǎn)被兒子當(dāng)做老年癡呆癥來(lái)治療。原本思維活躍的江老師，現(xiàn)在反應(yīng)遲鈍、交流困難、記憶力減退：不愿意和朋友出去，整天待在家里，沒(méi)什么活動(dòng)，做得最多的就是躺在床上；一件小事情也能猶豫半天，注意力很難集中，判斷能力也明顯下降。

小江覺(jué)得父親一下子變“傻”了，還上網(wǎng)搜索治療老年癡呆癥的方法。

我們印象中，年輕人的癡呆和抑郁是很分明的，但老年人患了抑郁癥，有時(shí)卻會(huì)顯得傻傻的，也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)健忘現(xiàn)象。

不過(guò)兩者還是有所不同，就拿健忘來(lái)說(shuō)，癡呆癥老人是真的忘記一切，而抑郁癥老人其實(shí)只是堅(jiān)信自己已忘記。譬如，當(dāng)醫(yī)生問(wèn)起早餐吃過(guò)什么東西時(shí)，癡呆癥老人一定會(huì)說(shuō)錯(cuò)，或答非所問(wèn)；抑郁癥老人會(huì)對(duì)醫(yī)生說(shuō)“不知道”，如果醫(yī)生強(qiáng)調(diào)他一定記得，最終他會(huì)說(shuō)出完全正確的答案。

同樣走在路上，同樣表情呆滯，癡呆癥老人會(huì)完全沒(méi)有方向感，時(shí)常迷路：但抑郁癥老人表情再怎么呆滯，也很少會(huì)走錯(cuò)路。

一般來(lái)說(shuō)，老年抑郁癥起病較快，發(fā)展迅速，抑郁癥狀持續(xù)較久，智能障礙一般是暫時(shí)性、部分性的，每次檢查的結(jié)果均不相同；老年性癡呆則起病緩慢、發(fā)展緩慢，但情緒變化大，不穩(wěn)定，猶如幼童，其智能損害是全面性的，而且會(huì)一直惡化。

此外，老年抑郁癥病人，醫(yī)生在查體時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體征，腦影像學(xué)檢查也大多正常；老年癡呆癥病人可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，不少人還有高血壓、動(dòng)脈硬化或“小中風(fēng)”病史，腦影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮或(和)腦梗死表現(xiàn)。

最重要的是，用了抗抑郁藥后，老年抑郁癥病人會(huì)恢復(fù)病前談吐自如的神態(tài)：老年癡呆癥病人則對(duì)抗抑郁藥毫無(wú)反應(yīng)。

老年抑郁的應(yīng)對(duì)之法

輕癥病人可嘗試心理咨詢和心理治療，包括調(diào)整生活內(nèi)容，如足夠的睡眠、運(yùn)動(dòng)鍛煉、解決家庭矛盾等。

若進(jìn)行4周心理治療后，病情無(wú)改善甚至惡化，或病情較重，甚至有輕生念頭等，則需要加用藥物治療。家人要督促他們定期復(fù)診，按時(shí)用藥，至少需要服藥兩年：其間如有復(fù)發(fā)者，還應(yīng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間。

不僅要在生活上對(duì)抑郁癥老人給予照顧，家人更要給予關(guān)心和鼓勵(lì)，協(xié)助其合理安排生活，多與社會(huì)保持密切聯(lián)系，多與年輕人交往，多動(dòng)腦子，不斷學(xué)習(xí)；幫助他們按照自己的志趣培養(yǎng)一些愛(ài)好，如書法、攝影、下棋等；改善家庭環(huán)境也非常重要，喪偶的老人如條件允許，可鼓勵(lì)他們考慮再婚。

提示

容易讓老人“抑郁”的事件

老年抑郁癥病人發(fā)病前多有明顯的應(yīng)激性事件，如典型的生活事件：工作喪失、收入減少、親友離世、遷居、長(zhǎng)期貧困、長(zhǎng)期照顧患慢性病的家庭成員、疾病和衰老所致的活動(dòng)或功能障礙、缺乏人際交往和社會(huì)接觸等。