絕大多數(shù)飲食對藥物的療效都可能或多或少地產(chǎn)生影響。因此,如何處理它們之間微妙的關(guān)系,是每位服藥者應(yīng)該了解的常識。從已知的研究結(jié)果看,至少應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
排除胃排空的干擾 胃排空的快慢,對藥物能否迅速起到效果影響很大。因?yàn)闊o論哪種因素,只要使藥物滯留在沒有排空的胃內(nèi),它便無能為力。而胃的排空要受很多因素的影響,最多見的是:
1.年齡因素。這在老年人當(dāng)中特別明顯。緩慢的排空推遲了藥物進(jìn)入小腸吸收入血液的時(shí)間,也就遲遲不能發(fā)揮作用。因此,年事已高的老年人,只要藥物對胃沒有太大刺激,便可飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用;對可能刺激胃的藥物,可以和易消化的米粥之類流質(zhì)飲食同服,因?yàn)檫@類食物排空快。
2.食物因素。固體食物、高碳水化合物和高蛋白飲食,因?yàn)樵谖竷?nèi)一時(shí)無法完成消化過程而推遲排空,于是,與這類食物同服的藥物,因被裹挾其中不能到達(dá)小腸,也就無法起作用。因此在服藥期間,應(yīng)避免吃這類食物,特別是服用那些必須立刻止痛的鎮(zhèn)痛、解痙藥或抗凝藥、抗心絞痛藥,更應(yīng)注意。
避開“高清除”狀態(tài)胃內(nèi)的食物可以在短時(shí)間內(nèi),促使胃腸和肝臟的血流量驟然增加,而肝血流的充盈又會使分解藥物的藥酶處于飽和狀態(tài),時(shí)而會促使在肝內(nèi)代謝的藥物迅速分解,失去藥理作用。醫(yī)學(xué)家稱這是“高清除”狀態(tài)。這類藥物很多,比如心血管病人常用的β—阻滯劑(如心得安)就屬此類。因此,飯間吃藥可能促使某些藥物迅速失去應(yīng)有的作用。
利用流食的“細(xì)篩”作用不宜空著肚子吃的藥物,若要它們快些起作用,怎么吃法?可以與易消化的流質(zhì)飲食同時(shí)服用,因?yàn)榱髻|(zhì)食物在胃內(nèi)對藥物進(jìn)行“細(xì)篩”時(shí),允許小于2毫米藥物顆粒通過,優(yōu)先進(jìn)入小腸發(fā)揮作用。
優(yōu)先選用水劑藥物若有可能,選擇糖漿、煎劑之類的水劑有利于藥物盡快發(fā)揮效力,因?yàn)樗畡┲械募?xì)小微粒常能避開食物的“糾纏”和排除胃排空時(shí)間的干擾,能較快通過幽門進(jìn)入小腸。
不吃對藥物有“相克”作用的食物 一些食物是某種藥物的克星。比如服降血脂藥洛伐他汀時(shí),不能吃高纖維素食物和柚子汁,前者可減少藥物的吸收,減弱其降脂作用,后者可能使藥效增加15倍反倒無益;更重要的是,柚子和柚子汁若與特非那丁(抗過敏藥)同吃,甚至可能誘發(fā)致命的心律失常。
這方面的例子還有很多,比如燒烤食物和花椰菜、卷心菜可能誘發(fā)人體產(chǎn)生一種影響藥物代謝的酶;而柑橘汁等堿性飲料,因?yàn)榭墒鼓騊H值升高,因而對酸性藥物如阿司匹林清除加速,使其很快失效,卻使奎寧、苯丙胺、美沙酮等堿性藥物的清除下降,又會增加副作用及毒性。
〖編輯:遲昊〗