腹瀉：不能禁食，足量喝水

貼身醫(yī)生：劉紀平

原北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師、北京優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會理事

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 佳儀媽媽

問題 寶寶腹瀉，怎樣用藥，怎樣喂養(yǎng)？

我的寶寶快11 個月了。前幾天吃了冰箱里不太新鮮的木瓜，睡覺醒來后情緒就不太好，一直吭吭地哭。過了1 個小時，寶寶“哇”地一下子把木瓜全吐了出來。吐完后情緒仍然不好，一直哭，估計是肚子不舒服。

我們只好帶著寶寶去醫(yī)院看急診，路上，寶寶因為肚子吐空了覺得餓，要喝奶，我就給他喝了，可到醫(yī)院后就全吐了。醫(yī)生給開了頭孢克肟和媽咪愛，回來后寶寶還是哭鬧。第二天早上起來后就腹瀉了2 次，是黃色的水樣便，無奈我們又帶他到醫(yī)院，因留的便標本超過了2 小時，醫(yī)生要求重新取標本。但寶寶一時又不拉，我們只好開了些藥回家。這兩天孩子倒是不吐了，但一天都要拉五六次，大便都呈蛋花湯樣。昨天驗了便標本，檢查結(jié)果為普通腹瀉，醫(yī)生說要繼續(xù)吃藥。

現(xiàn)在我們著急的問題是，因為寶寶腹瀉，我們一直沒敢給他吃太多，都是少量奶+ 米粉+ 白粥，看孩子每次喝完奶都表現(xiàn)出喝不夠的樣子，我們很心疼。想請問貼身醫(yī)生：寶寶腹瀉必須用抗生素嗎？腹瀉期間怎樣安排他的飲食？

關(guān)于腹瀉

腹瀉就是各種原因?qū)е碌奈改c道功能出現(xiàn)問題后引起的排便次數(shù)增多和性狀改變。大便呈稀水樣的改變是其中的一種癥狀。

引起腹瀉的兩大原因

導(dǎo)致腹瀉有兩大原因，一種是非感染性因素，一種是感染性因素。

非感染性因素比較簡單，是吃了涼的食物或者是對某些食物不耐受，比如說過敏或消化不良等都會出現(xiàn)腹瀉，一般這類腹瀉大便檢查都不會出現(xiàn)特別的表現(xiàn)。

感染性因素所導(dǎo)致的腹瀉，大便會有一些表現(xiàn)，比如細菌性腸炎，大便內(nèi)可以檢到紅細胞、白細胞，或者是膿細胞；而病毒性腸炎有意去查的話可能會檢測到輪狀病毒。

腹瀉會對寶寶造成哪些傷害？

寶寶出現(xiàn)腹瀉，如果不及時治療的話，會給寶寶的身體帶來一些傷害。

寶寶出現(xiàn)腹瀉，腸黏膜會受到損傷，不能及時治好的話，有可能發(fā)展成慢性腹瀉。如果腹瀉遷延不愈，反復(fù)發(fā)生，就會影響到寶寶的生長發(fā)育。另外，腹瀉時，寶寶的腸黏膜因為受損而無法正常吸收營養(yǎng)素

及水分，使寶寶出現(xiàn)營養(yǎng)不良和脫水。

對寶寶病情的分析

1．你的寶寶雖然是吃了冰箱里不新鮮的食物導(dǎo)致的腹瀉，但是有可能屬于病毒引起的秋季腹瀉。一方面是考慮季節(jié)因素；另一方面是考慮大便的性狀。

2．既然大便檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)大量紅細胞、白細胞或膿細胞，基本上可以排除細菌感染，就不必使用頭孢克肟，只保留媽咪愛就可以了。

喂養(yǎng)建議

飲食 不能禁食：寶寶腹瀉了， 家長通常都不太敢讓寶寶正常進食，生怕他吃了以后會又吐又拉， 其實， 不必給腹瀉的寶寶禁食或只吃流食。因為腹瀉時已經(jīng)丟失了很多營養(yǎng)物質(zhì)，再不進食，營養(yǎng)更得不到補充，會加重寶寶的營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育，并且可能導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。

所以，在孩子出現(xiàn)腹瀉時，除了根據(jù)不同原因選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓貏e要注意選擇適當(dāng)?shù)氖澄?，已?jīng)吃過的食物可以繼續(xù)給寶寶吃，沒有吃過的新食物先不要添加。另外，我們建議給寶寶喝不含乳糖的專用腹瀉配方奶粉（如雀巢A L110），服用益生菌制劑，適當(dāng)減少肉類或較油膩食物的攝入。這樣的飲食既能夠滿足寶寶的生長發(fā)育需要，又能減少胃腸道的負擔(dān)，幫助腸黏膜的修復(fù)。

飲水 喝足量的水：寶寶腹瀉時， 體內(nèi)會丟失大量的水分和鹽， 所以， 一定要給寶寶喝口服補液鹽、糖鹽水或小米湯加少量鹽，以預(yù)防出現(xiàn)脫水。母乳喂養(yǎng)的嬰兒要增加喂養(yǎng)的次數(shù)；人工喂養(yǎng)的嬰兒兌奶時可以加一倍水，以保證水的入量。

貼身醫(yī)生有問有答

佳儀媽媽：孩子腹瀉，一次次跑醫(yī)院，大人、孩子都受罪，可是不去又怕耽誤孩子病情。請問貼身醫(yī)生，什么情況下必須帶孩子去醫(yī)院？

A: 孩子出現(xiàn)腹瀉后有兩種情況必須看醫(yī)生：

一種是全身狀況非常嚴重，比如高熱、精神狀況非常差、嘔吐嚴重等。

另外一種是腹瀉導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了脫水的癥狀。那怎么知道孩子有沒有脫水呢？有一個比較簡單的判斷方法：“二口二眼一彈囟”?！岸凇奔春⒆涌诳?，要水喝，嘴唇和口腔黏膜比較干燥。“二眼”就是哭的時候沒有眼淚，眼窩凹陷。“一彈囟”即觀察皮膚的彈性和囟門。用手指捏起寶寶肚臍旁2 ～ 3 指處的皮膚，然后松手，心中暗數(shù)1、2，如果皮膚數(shù)到2 還不能恢復(fù)原狀，說明寶寶皮膚彈性差，已經(jīng)有脫水的表現(xiàn)。另外，如果囟門未閉合的寶寶囟門凹陷，也是脫水的表現(xiàn)。遇到這些情況必須帶孩子到醫(yī)院，及時進行補液治療。

佳儀媽媽：這次寶寶腹瀉，就是因為留的便標本超過了2 個小時，沒有辦法給寶寶做便常規(guī)檢查。請問怎樣保留寶寶的大便才能方便醫(yī)生檢查？

A: 遇到孩子出現(xiàn)腹瀉時，家長一定要注意留取孩子的大便標本去醫(yī)院檢查。留取大便要注意兩點：一是大便要在1 ～ 2 小時內(nèi)送至醫(yī)院檢查，否則容易出現(xiàn)假性結(jié)果；二是留取的大便一定是要存放于干凈的小塑料瓶、小玻璃瓶中，而不要放在紙盒里或直接存于紙尿褲中，因為大便中的水分被紙盒或紙尿褲吸收后，檢測結(jié)果容易出現(xiàn)誤差。如果孩子把大便拉在紙尿褲里，可用干凈的小棍或棉簽刮一點兒放到小瓶子里。

佳儀媽媽：孩子腹瀉時，應(yīng)該在哪些方面特別留心？

A: 孩子腹瀉的時候，最關(guān)鍵的是要注意觀察他的病情變化。如果孩子腹瀉的同時還伴有發(fā)燒等其他癥狀，要及時做對癥處理。另外，如果發(fā)現(xiàn)孩子大便次數(shù)明顯增多、拉的水分也很多，可能是腹瀉加重了，要

及時就醫(yī)。

特別提醒

◆ 腹瀉奶粉適用于急性腹瀉及腹瀉恢復(fù)期的寶寶。因為腹瀉奶粉有強化的核苷酸，能幫助受損腸黏膜快速修復(fù)，縮短腹瀉病程；不含乳糖和蔗糖，避免因繼發(fā)乳糖不耐受導(dǎo)致腹瀉加重；而且它是全營養(yǎng)素牛奶配方，能保證寶寶腹瀉期間的生長發(fā)育需要。

◆ 寶寶發(fā)生腹瀉后，可以馬上給他喝腹瀉奶粉，同時停用普通嬰兒奶粉。等寶寶大便正常后再繼續(xù)使用2 ～ 4 周，然后轉(zhuǎn)為普通嬰兒奶粉。

◆ 一定要按標簽說明正確沖調(diào)腹瀉奶粉。