貼身醫(yī)生：鐘燕

湖南省兒童醫(yī)院兒童保健所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師

專長(zhǎng)：兒童保健、生長(zhǎng)發(fā)育

門(mén)診時(shí)間：周一全天，周四、五上午

收件人：health@bphg.com.cn

發(fā)件人：阿玲

問(wèn)題：1歲多的女兒發(fā)現(xiàn)有乳核，需要做哪些檢查和治療？

我女兒是剖宮產(chǎn)，出生時(shí)體重3300千克，身高50厘米，身體狀況良好。滿6個(gè)月前都按時(shí)做體檢，除了滿6個(gè)月的體檢說(shuō)缺鈣外，醫(yī)生沒(méi)說(shuō)有其他問(wèn)題。此后由于一些原因沒(méi)有再去檢查，一直到女兒滿1周歲后才在市婦幼保健院接著體檢。其他情況良好，就是發(fā)現(xiàn)左乳房有一個(gè)小乳核。醫(yī)生讓先觀察一段時(shí)間。后來(lái)再體檢時(shí)，醫(yī)生說(shuō)左右兩邊都有乳核,大約是1×1厘米，讓下個(gè)月再去檢查。

女兒從出生到1周歲都是吃母乳，幾乎沒(méi)吃過(guò)奶粉。滿1周歲斷奶后開(kāi)始喝嬰幼兒配方奶粉，其他的輔食和其他孩子吃的沒(méi)什么區(qū)別，無(wú)非就是雞蛋、米粥、海魚(yú)、豬肉、青菜、胡蘿卜、玉米、山藥等。我本人平時(shí)飲食比較簡(jiǎn)單、清淡，極少吃煎炸雞翅之類的食物，懷孕和哺乳期間也比較注意?，F(xiàn)在孩子出現(xiàn)這種情況，我們非常著急。希望能得到《父母必讀》貼身醫(yī)生的幫助，告訴我們孩子的這種情況需要做哪些檢查？應(yīng)該做什么治療？

醫(yī)生的診斷

根據(jù)你所提供的病史信息，孩子只有1歲多就出現(xiàn)乳核，初步考慮為部分性性早熟（單純?nèi)榉吭绨l(fā)育）。

醫(yī)學(xué)上將女孩在8歲以前、男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，即為性早熟。性早熟的孩子往往在年幼時(shí)身高明顯高于同齡伙伴，但隨著同齡同學(xué)相繼長(zhǎng)高了，她們又變得相對(duì)較矮了。換言之，自從性發(fā)育提早出現(xiàn)后，身高猛增的起始時(shí)間及停止長(zhǎng)高的時(shí)間亦同時(shí)提前，導(dǎo)致最終身高變矮。性早熟不僅明顯影響孩子正常的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還會(huì)對(duì)孩子的心理造成影響，出現(xiàn)心理問(wèn)題。

性早熟分為中樞性性早熟和假性性早熟。性早熟的原因很多，顱內(nèi)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、遺傳代謝性疾病、接觸外源性雌激素等均可引起性早熟。

你的孩子1歲多，左右兩側(cè)都有乳核，現(xiàn)在要馬上帶她去醫(yī)院查明原因。你也要回顧一下孩子是否有接觸外源性雌激素的情況，如是否服用過(guò)保健品及補(bǔ)品，是否進(jìn)食過(guò)有過(guò)量激素類的肉產(chǎn)品，是否較頻繁地接觸過(guò)含有雌激素的化妝品或護(hù)膚品等。如果沒(méi)有以上情況，建議給孩子做進(jìn)一步的相關(guān)檢查。

檢查建議

性早熟早發(fā)現(xiàn)、早治療，能取得較好的療效。建議給孩子做進(jìn)一步的深入檢查，如子宮、卵巢、腎上腺B超，頭顱垂體磁共振等，排除器質(zhì)性疾病。另外還要檢查骨齡是否超前。必要時(shí)，可以做性激素等檢查。

治療建議

如果檢查沒(méi)有異常，今后要盡量避免接觸或食用含有雌激素的用品或食品、保健品、補(bǔ)品等，并追蹤觀察。

有部分孩子的乳房增大可自然消失，不需要做特殊治療；但有些也可轉(zhuǎn)為真性性早熟，則需進(jìn)行治療。

如果乳房發(fā)育進(jìn)展迅速或出現(xiàn)其他異常，需及時(shí)到醫(yī)院就診。根據(jù)檢查情況做相應(yīng)的治療。

貼身醫(yī)生特別提醒

有的孩子出現(xiàn)性早熟，家長(zhǎng)的護(hù)理及生活習(xí)慣有關(guān)日常生活中，不要給小孩成年人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品。另外不讓還子接觸到避孕藥及含性激素化妝品。如果媽媽使用了豐乳用品，或是服用了避孕藥，不要讓孩子吃母乳，以防止性早熟的發(fā)生。