姚曉玲

（甘肅中醫(yī)學院，甘肅 蘭州 730000）お

摘 要：《黃帝內經》的問世奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學的基礎。參考近10年國內醫(yī)學期刊中關于《黃帝內經》養(yǎng)生思想與現(xiàn)代養(yǎng)生關系的理論研究，對《黃帝內經》中養(yǎng)生思想理論進行了概述，內容包括養(yǎng)生理論淵源、養(yǎng)生原則與養(yǎng)生方法等。

關鍵詞：《內經》；養(yǎng)生；綜述

中圖分類號：R28文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0109-03オ

《內經》是我國現(xiàn)存最早的較為系統(tǒng)和完整的醫(yī)學典籍，它較系統(tǒng)地闡述了養(yǎng)生防病的原則與方法，其中的養(yǎng)生理念，為中醫(yī)養(yǎng)生學奠定了堅實的理論基礎。筆者對近10年國內醫(yī)學期刊中關于《內經》養(yǎng)生思想理論的研究成果，作如下綜述。

1 《內經》養(yǎng)生理論的哲學淵源

1.1 《周易》哲學思想對《內經》養(yǎng)生理論的影響

劉霞^[1]認為《內經》參照和汲取《周易》陰陽對立統(tǒng)一學說，探討人體及其生理活動和病理變化，得出結論：人體是由許多陰陽對立的方面構成的一個復雜系統(tǒng)。人體必須保持相對的陰陽動態(tài)平衡，調理陰陽平衡，應作為養(yǎng)生的總原則。另外，《周易》的“防患于未然”的預防觀，“天人合一”的整體觀在《內經》中也可尋到蹤跡。《周易》與《內經》的共同特征，都充分體現(xiàn)著唯物辯證法思想，是我們中華民族寶貴的精神財富^[2]。

1.2 老莊思想對《內經》養(yǎng)生理論的影響

尹亞東等^[3]比較《道德經》和《內經》的文字及意蘊，認為以“天人相應”為指導，以順應自然為原則，重視“養(yǎng)神”和“養(yǎng)氣”的《內經》養(yǎng)生思想是老子《道德經》養(yǎng)生思想的延續(xù)和發(fā)展。陳力^[4]認為順應天道、無為不爭、見素抱樸、致虛守靜是《老子》的基本哲學思想，而順應四時陰陽、節(jié)制嗜欲、清虛養(yǎng)神是《內經》所述養(yǎng)生的基本原則。

2 《內經》養(yǎng)生原則

2.1 綜合調攝，順時為先

雖然《內經》作者并沒有直接提出整體觀念，但以“天人合一”的思想涵蓋了其綜合調攝的養(yǎng)生主旨。孫松輝^[5]認為順時養(yǎng)生就是按照自然界陰陽消長的時間性、規(guī)律性變化，采用與之相應的養(yǎng)生方法。周章玲等^[6]認為《內經》以四時五臟陰陽為理論基礎，從環(huán)境的四時、晝夜等節(jié)律和體內生物鐘角度闡述了因時養(yǎng)生防病的思想。其實，順時養(yǎng)生既是原則又是方法，如《內經》中“服天氣而通神明”，“順四時而適寒暑”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”等為中醫(yī)養(yǎng)生學的發(fā)展作出了積極的貢獻。

2.2 形神兼養(yǎng)，調神第一

黨炳林^[7]認為形指形體，神指精神情志。形統(tǒng)于神，神明則形安，養(yǎng)神以統(tǒng)形，神旺可通過清靜寧神、積精養(yǎng)神、四氣調神、修性怡神等來達到。形神兼養(yǎng)，神為首務，神明則形安，神為生命的主宰，所以中醫(yī)養(yǎng)生觀以調神為第一。另外，《內經》在認識到形神

統(tǒng)一、形神共養(yǎng)的基礎上，又十分強調神在人體的重要作用^[8]

3 《內經》養(yǎng)生方法

《內經》作者不僅確立了養(yǎng)生的基本原則，而且還全面論述了養(yǎng)生方法。這些方法涉及到四時環(huán)境、飲食起居、精神情志、運動鍛煉、房事等方面。

3.1 法于陰陽，順應四時

順應自然界四時不同季節(jié)氣候變化，進行養(yǎng)生調攝，對預防疾病，保持健康，具有重要的指導意義，故“順時養(yǎng)生”為養(yǎng)生方法之首^[9]。

3.1.1 春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰

《素問?四氣調神大論》提出：“…春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！焙笫缹Υ苏Z理解多有發(fā)揮，但公認其為順時攝養(yǎng)所必須遵循的基本原則。任占敏等^[10]認為“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的根本思想是提示人們要順應四時陰陽，陰陽四時不僅是自然界萬事萬物變化的綱要，也是人類生命活動、養(yǎng)生防病的根本。

3.1.2 虛邪賊風，避之有時

《內經》提出要適時避邪，即使正氣充盛，對外界的致病因素亦是避之為妥，正如《素問?上古天真論》所言：“虛邪賊風，避之有時?！边@種積極防御外邪的防病保健思想，對后世“預防為主，防治結合”的醫(yī)療方針有指導意義^[11]。

3.2 食飲有節(jié)，謹和五味

胡靜^[12]認為飲食養(yǎng)生在《內經》中有多篇專題論述，占有很大篇幅，是《內經》養(yǎng)生理論的重要組成部分?！秲冉洝分赋鲲嬍场傲俊焙汀拔丁币m宜，不論是飲食保養(yǎng)，還是病后調養(yǎng)，飲食都要“以味為核心，以養(yǎng)為目的”，提倡平衡的膳食結構；再如《素問?藏氣法時論》所言：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！敝敽臀逦?，以食(味)養(yǎng)生，即《素問?生氣通天論》所言：“陰之所生，本在五味?！币允?味)養(yǎng)疾，如病后飲食調養(yǎng)等。

3.3 起居有常，不安作勞

《素問?生氣通天論》所言：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”《素問?宣明五氣篇》指出：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。”正常的勞動和體育活動，有助于氣血流通，增強體質。勞力過度則傷氣，勞神過度則傷心脾，房勞過度則傷腎，過度安逸則易致氣血不暢，脾胃功能減退，體質虛弱^[13]。

3.4 調攝精神，和調情志

《內經》養(yǎng)生理論強調精神的調攝，認為必須保持身體和心理兩方面的健康，達到“形與神俱”，才能“盡終天年”。這種神形統(tǒng)一的整體觀，是精神養(yǎng)生和心理治療的理論基礎，且已經被現(xiàn)代醫(yī)學心理學所肯定^[14]。

3.4.1 順時調神

《內經》養(yǎng)生理論認為，人體的神志變化應與四時之氣保持一致。《素問?四氣調神大論》提出：“春三月，……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰……夏三月，……無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外……秋三月，……使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清……冬三月，……使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪…”充分體現(xiàn)《內經》順時調神的養(yǎng)生方法。

3.4.2 恬談虛無

《素問?上古天真論》所說的“恬淡虛無”，是指思想安閑清靜而無雜念的狀態(tài)。清靜神養(yǎng)生思想始于老莊，雖然思想消極，但就養(yǎng)生而言，卻是大有益處。于睿等^[15]認為主要是調和情緒，保持心態(tài)的安閑清靜，排除雜念，防止情緒的劇烈波動，干擾氣機的正常運動，維護體內氣化活動的良好環(huán)境。

3.4.3 調和七情

《素問?陰陽應象大論》指出：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！比酥咔椋谡Ｇ闆r下是人體對外界事物和現(xiàn)象所做出的反應。過度的情志可導致臟腑功能紊亂，氣機失調，從而發(fā)生多種疾病^[16]。所以對于養(yǎng)生而言，重視情志的調養(yǎng)是一個不容忽視的關鍵環(huán)節(jié)。

3.5 和于術數(shù)，勤于鍛煉

“和于術數(shù)”即指《素問?四氣調神大論》中“養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏之道”，《素問?生氣通天論》中“陰平陽秘”之法，或《素問?陰陽應象大淪》中“七損八益”，《靈樞?本神》中“長生久視”之類?！秲冉洝佛B(yǎng)生理論強調在重視精神修養(yǎng)的同時，也注重形體的鍛煉，主張通過鍛煉形體來增強體質，預防疾病，促進健康^[17]。

3.5.1 導引按蹻

彭旭明^[18]認為《內經》雖沒有記載導引的具體動作及呼吸吐納的方法，但強調了一年四季有規(guī)律性的起居及調神、調志在導引養(yǎng)生中的重要性。如《素問?異法方宜論》指出：“中央者，……其治宜導引按蹻?！?/p>

3.5.2 呼吸吐納

劉小華^[19]提出吐納服氣經歷了由外丹到內丹的演變過程，《內經》提倡“采身心并練、內外兼修之長”，通過精氣神之內練，達到練精化氣，練氣化神，煉神還虛的功效，將人體生殖之精中的元陽與生命中樞中的元陰互相置換，返還媾胎之初的原始生命狀態(tài)，從而使衰老機制得到逆轉，生生之化不絕，達到益壽延年的目的。

3.6 男女有別，養(yǎng)血固精

《素問?上古天真論》提示女子“…五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。而男子“五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”。所以在老年人的養(yǎng)生過程中，女子主要以養(yǎng)血為主，而男子則應該注意調理肝腎的功能，盡量避免腎精過早的枯竭^[20]。

4 結語

《內經》養(yǎng)生理論有著較完善的理論體系，很強的實踐指導意義和深厚的群眾基礎，該理論把影響人體健康長壽的各種因素反過來作為手段，將目的與手段相統(tǒng)一起來，體現(xiàn)了中醫(yī)養(yǎng)生的獨到之處。隨著《內經》養(yǎng)生理論日漸受到重視，應在認識這種趨勢的基礎上，制定相應的指導方針，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，以其固有的“返璞歸真”的特點使之在現(xiàn)代社會中發(fā)揮更大的作用。

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（責任編輯：陳涌濤）