孫玉榮

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102401）お

摘 要：目的：探討尿沉渣鏡檢和干化學(xué)試帶法檢測尿液白細(xì)胞（WBC）和紅細(xì)胞(RBC)陰性的原因。方法： 收集我院門診體檢標(biāo)本198例，按照儀器說明進(jìn)行尿液分析儀檢測和尿沉渣鏡檢。結(jié)果：兩法對尿檢測有差異，WBC符合率為72.3%，陰性符合率為41.1%；RBC符合率為91.2%，陰性率符合率為57.6%。結(jié)論：建議每例標(biāo)本，無論尿液分析是陽性還是陰性，都應(yīng)做尿沉渣鏡檢。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)試帶法；白細(xì)胞；紅細(xì)胞；陰性；尿沉渣

中圖分類號：R446.12文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）01-0056-01

近年來，尿液分析儀在國內(nèi)外各實驗室的普及使用，大大提高了工作效率，但在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)有尿液自動分析儀引起的假陰性或假陽性結(jié)果，特別是尿白細(xì)胞(WBC)和尿紅細(xì)胞（RBC）。本篇對我院門診體檢標(biāo)本198例的尿常規(guī)結(jié)果作對比分析，就WBC和RBC在干化學(xué)試帶法和尿沉渣檢查中不符的原因進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標(biāo)本來源 2008年9月7日門診送檢的198例標(biāo)本，其中男100例，女98例，4h內(nèi)檢測完畢。

1.1.2 儀器和試紙帶 長春迪瑞實業(yè)有限公司的迪瑞500（H—500）及配套試劑條。

1.2 方法

嚴(yán)格按照儀器要求進(jìn)行操作，并打印出尿液分析結(jié)果。尿沉渣檢查是將標(biāo)本混均倒入10mL于干凈試管中，以2000r/min離心5min，傾棄上清液，留沉渣約0.2mL，充分混勻，用一次性滴管將尿沉渣滴于潔凈載玻片上，并加蓋玻片。在顯微鏡下（10×10）和（10×40）連續(xù)觀察10個視野中的WBC和RBC的最高值和最低值，并分別記錄結(jié)果。

1.3 結(jié)果判定

WBC≥5/HP為陽性，RBC≥3/HP為陽性。

2 結(jié)果

兩種方法WBC檢測符合率為72.3%，RBC檢測符合率為91.2%；陰性符合率為41.1%和57.6%。兩種方法檢測有一定差異。

3 討論

關(guān)于尿液分析檢測紅細(xì)胞與尿液沉渣檢測不吻合，這主要是由于其檢測原理造成的。RBC的原理是根據(jù)血紅蛋白 具有過氧化酶樣活性，可使過氧化物分解釋放出新生態(tài)氧［0］，［0］氧化指示劑，使指示劑出現(xiàn)顏色變化。顏色深淺與RBC數(shù)成正比。但是尿液中的多種物質(zhì)可以干擾檢測的準(zhǔn)確性。如尿中含有草酸鈣結(jié)晶，非晶形結(jié)晶等析出也容易導(dǎo)致假陽性；由于RBC破裂及芽胞脫落或出現(xiàn)多個芽胞，包體變小，折光性變?nèi)?，誤認(rèn)真菌孢子也可使干化學(xué)法陽性^[1]尿中含大量WBC，上皮細(xì)胞時也可出現(xiàn)假陽性即干化學(xué)法陽性而沉渣鏡檢陰性；尿中含大量維生素C時，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)；還有RBC的形態(tài)的變化，可造成假陰性結(jié)果即干化學(xué)法陰性而沉渣鏡檢陽性。干化學(xué)試帶法檢測WBC是吡咯酚酯在中性粒細(xì)胞中酯酶的水解作用下，產(chǎn)生游離酚，游離酚與苯基重氮鹽偶聯(lián)，生成紫色偶氮染料。如果尿液中以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主或尿液 放置時間過長，會產(chǎn)生假陰性結(jié)果；尿液中含有大劑量的頭孢菌素或慶大霉素等藥物時可使尿液分析出現(xiàn)假陰性，即干化學(xué)法陰性而沉渣鏡檢陽性。炎癥反應(yīng)造成膿細(xì)胞形態(tài)改變不易辨認(rèn)，女性白帶增多；標(biāo)本放置時間過長,WBC破碎，看不到完整細(xì)胞等都可出現(xiàn)假陽性而沉渣鏡檢陰性。從以上分析可以看出，尿液分析儀具有快速、簡單、方便的特點,但其有一定的局限性,而沉渣鏡檢彌補了其不足,增加了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性.所以尿干化學(xué)法和沉渣鏡檢應(yīng)聯(lián)合使用。對于假陽性和假陰性的結(jié)果的標(biāo)本應(yīng)及時與臨床醫(yī)生或患者溝通,結(jié)合患者癥狀進(jìn)行分析復(fù)查，建立復(fù)查制度,不斷提高檢驗水平，為臨床提供快速、準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果.

參考文獻(xiàn)：

［1］ 董秀清.尿紅細(xì)胞在沉渣鏡檢中假陰性的因素探討［J］.陜西醫(yī)學(xué)檢驗，2001，16（2）：22.

（責(zé)任編輯：姜付平）