張　保

泌尿系統(tǒng)腫瘤和其他系統(tǒng)腫瘤一樣，它的預后除和腫瘤的惡性程度有關(guān)系外，其能否早期發(fā)現(xiàn)直接決定著腫瘤的治療效果。并且泌尿系統(tǒng)腫瘤相對于其他人體系統(tǒng)的腫瘤來說，其惡性程度相對較低，只要早期發(fā)現(xiàn)，大部分是可以治愈的。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療，對泌尿系統(tǒng)腫瘤的預后尤為重要。

1健康體檢：人過了40歲，最好每年進行一次體檢，當然，平時我們也可以自檢，女性可以自檢乳房，男性可以自檢睪丸，注意有沒有包塊及持續(xù)的疼痛、大小便性狀的變化、體重的變化、咳嗽等。健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最佳途徑。

2血尿：間歇性全程無痛性肉眼血尿是泌尿外科集合系統(tǒng)(即腎盂、輸尿管、膀胱、上皮細胞)腫瘤的早期表現(xiàn)。腫瘤性血尿和炎癥性血尿的區(qū)別是腫瘤性血尿為無痛血尿，沒有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，同時，因為無痛，患者在出現(xiàn)血尿后往往沒有引起足夠的重視，未去就醫(yī)，從而耽誤了病情。但有些惡性程度高的腫瘤，也會因為很快使膀胱壁受到浸潤而引發(fā)膀胱炎的癥狀、但這較少見，在抗生素治療無效的情況下，應(yīng)該想到患腫瘤的可能。前列腺增生患者，亦可因前列腺出血而導致無痛性血尿。總之，如果發(fā)現(xiàn)無痛性血尿，應(yīng)該馬上就診，以排除腫瘤的可能。

3包塊：淺表的腫瘤容易摸到包塊，泌尿系統(tǒng)因為一般位置較深，如果摸到腫瘤包塊，對于惡性腫瘤一股都已經(jīng)到中晚期了。腎臟的腫瘤可以在腰部或腹側(cè)部摸到包塊，膀胱腫瘤可以在下腹部摸到包塊。

4排尿困難：老年男性前列腺增生可以導致漸進性排尿困難癥狀。近年來前列腺癌的發(fā)病率在逐漸增高。前列腺癌也表現(xiàn)為排尿困難癥狀，但僅憑癥狀難以與前列腺增生相鑒別。故首次診斷排尿困難的患者，應(yīng)該做前列腺癌的篩查，即直腸指檢、PSA(前列腺特異性抗原)的實驗室檢查、經(jīng)直腸前列腺B超或磁共振檢查。即使第一次未查出前列腺癌，以后應(yīng)該每年進行一次PSA檢查和直腸指檢。建議45歲以上男性，每年進行一次PSA檢查和直腸指檢。前列腺癌是可以通過外科手術(shù)治愈的。早期發(fā)現(xiàn)非常重要。尿道腫瘤或膀胱頸部的腫瘤亦可導致排尿困難。

5血壓改變：患腎上腺腫瘤，可表現(xiàn)為高血壓。腎上腺的惡性腫瘤有惡性嗜鉻細胞瘤和皮質(zhì)癌。惡性嗜鉻細胞瘤表現(xiàn)為陣發(fā)性的血壓升高、四肢濕冷，有瀕死感、頭痛，消瘦等。皮質(zhì)癌分泌皮質(zhì)激素可引起高血壓，血壓升高為輕中度。當然，有的腎上腺惡性腫瘤不表現(xiàn)為血壓的改變。

6體重改變：晚期惡性腫瘤會導致患者貧血、消瘦、體重下降。而腎上腺的腫瘤如分泌皮質(zhì)激素，會導致患者肥胖，以軀干肥胖為主，面部及肩背部脂肪增多?；颊叱霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、痤瘡、毛發(fā)增多、皮下紫紋。

7疼痛：如果腫瘤導致骨骼疼痛，那是因為腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了骨骼，說明腫瘤已經(jīng)到了晚期。有一部分人是因為骨骼疼痛才檢查出來腫瘤的。泌尿系統(tǒng)的前列腺癌、腎癌、膀胱癌都可以發(fā)生淋巴結(jié)和骨骼轉(zhuǎn)移。腎臟腫瘤長大后會牽扯腎包膜，亦會引起持續(xù)的鈍痛。腎盂。輸尿管腫瘤出血形成血塊，可能引起腎絞痛。

8男性外陰腫物：睪丸腫瘤一般發(fā)生在青壯年，表現(xiàn)為無意中發(fā)現(xiàn)的睪丸腫大，睪丸無疼痛，觸之質(zhì)地較硬。陰莖癌表現(xiàn)為潰瘍或菜花樣腫物。