張　榮

在許多文學(xué)作品與影視作品中，都有這樣一個(gè)類(lèi)似的情節(jié)：主人公遭槍擊或刀刺了，傷口正好在心臟部位，可以說(shuō)是致命的，然而奇跡發(fā)生了，這人的心臟不是長(zhǎng)在左邊，而是右邊，所以他又從鬼門(mén)關(guān)回來(lái)了!

這是杜撰的嗎?不，世上確實(shí)存在這樣的人，他的內(nèi)臟分布跟平常人是完全相反的，例如心臟在右邊，而肝臟在左邊，就好像鏡子中的影像一樣。于是，醫(yī)學(xué)上把這樣的人叫做“鏡面人”。

“鏡面人”極為罕見(jiàn)，十萬(wàn)個(gè)人中間才可能出現(xiàn)一例。家住南京浦口的邵震，就是一位“鏡面人”，在他的身上會(huì)發(fā)生哪些奇特的故事呢?

心跳的感覺(jué)從右邊傳來(lái)

今年85歲高齡的邵震老人，和老伴住在浦口浦東村一單室套的房子里，自從59年前無(wú)意中得知自己是罕見(jiàn)的“鏡面人”后，他早已漸漸習(xí)慣了適應(yīng)旁人的好奇心。

將手放在邵老的左胸部，竟然沒(méi)有一絲動(dòng)靜，可當(dāng)手挪到右胸時(shí)，頓時(shí)可以感受到心臟強(qiáng)有力的跳動(dòng)。

他的闌尾怎么失蹤了

邵震是在什么情況下才發(fā)現(xiàn)自己與常人的不同之處的呢?除了心臟之外，他體內(nèi)的其他內(nèi)臟位置還正常嗎?

邵震說(shuō)，早在1950年，他就發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)臟位置與常人不同了。那一年的中秋節(jié)前夕，他在南京市區(qū)開(kāi)會(huì)，大概是受了涼，肚子突然劇痛起來(lái)，于是他被同事緊急送往位于丁家橋的南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(即現(xiàn)在的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院)。

醫(yī)生根據(jù)邵震及其同事的描述，判定他是急性闌尾炎發(fā)作了?？墒牵?dāng)醫(yī)生給他做檢查時(shí)，問(wèn)題卻出現(xiàn)了——闌尾炎疼痛應(yīng)該是在右下腹位置經(jīng)常反復(fù)的疼痛，而他卻按著左下腹直叫，醫(yī)生按壓他的右下腹，他沒(méi)反應(yīng)，可醫(yī)生輕輕一碰他的左下腹，他就冷汗直冒。見(jiàn)此情景，醫(yī)生也對(duì)自己的診斷不自信起來(lái)，建議送往其他醫(yī)院看看。

在鼓樓醫(yī)院，醫(yī)生給邵震做了全身體檢。透視的時(shí)候，邵震聽(tīng)到觀察室的醫(yī)生在喊其他醫(yī)生進(jìn)去。過(guò)了一會(huì)兒，出來(lái)一個(gè)醫(yī)生，讓他不斷地變換身體位置，好幾分鐘之后，他才被扶下來(lái)。然后，醫(yī)生通知邵震的同事，說(shuō)邵震的身體結(jié)構(gòu)有點(diǎn)與眾不同，暫時(shí)不能動(dòng)手術(shù)，先藥物保守治療。接下來(lái)幾天，邵震就一直注射盤(pán)尼西林治療，后來(lái)竟也痊愈了。也就是從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，邵震知道自己的身體內(nèi)臟，包括心、肺、胃、肝、脾、腸，都是反著長(zhǎng)的。

“鏡面人”拍x光片8天瘦了20斤

1954年，邵震因?yàn)橄?，又住進(jìn)了南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，那時(shí)該院已經(jīng)改名為中國(guó)人民解放軍第五軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院。就在這次住院期間，他的主治醫(yī)生找到了他，跟他談了許久。談話(huà)的內(nèi)容，邵老至今還清楚地記得。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)生說(shuō)：“小伙子，你的身體結(jié)構(gòu)比較特別，醫(yī)院很少見(jiàn)到你這樣的患者，沒(méi)有相關(guān)的治療經(jīng)驗(yàn)。你看，你現(xiàn)在是小毛病，那還不打緊，簡(jiǎn)單治療就行了，但如果是內(nèi)臟器官出現(xiàn)大毛病，我們就束手無(wú)策了。你能不能讓我們多拍幾張x光片，留做醫(yī)院教學(xué)研究使用，就算是為醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn)了?！?/p>

對(duì)于醫(yī)院的請(qǐng)求，邵震毫不猶豫地就答應(yīng)了。

“拍x光片傷人啊。我拍第一張片子時(shí)，體重九十多斤，拍了八天后，就剩下七十多斤重了?！鄙劾险f(shuō)，拍片子的時(shí)候，早晨不能吃飯，一天只能拍一張，拍片室離住院部比較遠(yuǎn)，他氣喘吁吁來(lái)回要走半個(gè)小時(shí)，拍片的時(shí)候，還要赤膊上陣，以前的x光機(jī)輻射又大，連續(xù)拍了八天之后，他明顯消瘦，體力不支。

“上世紀(jì)六十年代，我的哮喘老毛病又發(fā)作了，住進(jìn)了當(dāng)時(shí)位于下關(guān)姜家園的南京市第二醫(yī)院。醫(yī)生對(duì)我的身體感到特別好奇，又把我從頭到腳拍了個(gè)遍，也就是這次，醫(yī)生告訴我，我大腦的左半球和右半球也是顛倒相反的。”邵老笑著說(shuō)，“后來(lái)我都懷疑，是不是我身上的穴位也是相反的。不過(guò)，我沒(méi)去找醫(yī)生證實(shí)，自己瞎想想，沒(méi)當(dāng)同事?！?/p>

胚胎細(xì)胞的神奇纖毛

到底是什么原因讓一個(gè)人的內(nèi)臟反向生長(zhǎng)呢?上世紀(jì)九十年代，在浦口的一家醫(yī)院，一位醫(yī)生曾經(jīng)告訴他，這可能和胚胎發(fā)育不良有關(guān)，但具體原因，那位醫(yī)生表示非自己專(zhuān)業(yè)，無(wú)法進(jìn)一步解釋。

東南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院遺組胚教研室的楊老師告訴記者，卵細(xì)胞受精以后，就開(kāi)始了有條不紊的發(fā)育過(guò)程，經(jīng)過(guò)卵裂、囊胚期、原腸胚期，到細(xì)胞分化、器官建成。心臟這個(gè)器官為何會(huì)長(zhǎng)在左邊，它是由受精卵哪個(gè)發(fā)育時(shí)期決定的?這個(gè)屬于發(fā)育生物學(xué)的問(wèn)題?？此坪?jiǎn)單，實(shí)際上異常復(fù)雜，大概在上個(gè)世紀(jì)末，才有研究人員摸到了一點(diǎn)門(mén)道。

據(jù)楊老師介紹，一直到2004、2005年時(shí)，美國(guó)、英國(guó)和日本的有關(guān)專(zhuān)家才有了進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)，他們通過(guò)小鼠試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，很多胚胎細(xì)胞長(zhǎng)有纖毛的結(jié)構(gòu)，更關(guān)鍵的是，原腸胚期胚胎有個(gè)對(duì)體態(tài)形成和發(fā)育有關(guān)鍵作用的結(jié)構(gòu)叫node，長(zhǎng)在胚胎表面的中線上。在組成node的細(xì)胞的表面，有很多纖毛，這些纖毛全都按逆時(shí)針?lè)较驍[動(dòng)，讓細(xì)胞表面的液體產(chǎn)生一個(gè)向左的流動(dòng)。這會(huì)讓細(xì)胞表面液體里包含的某些信號(hào)蛋白，都集中在胚胎表面的左邊而不是右邊，因此左側(cè)信號(hào)蛋白的相對(duì)濃度高于右邊。在這個(gè)基礎(chǔ)上，左右兩邊的胚胎細(xì)胞就會(huì)受信號(hào)蛋白的不同調(diào)控而表達(dá)出不同的蛋白，再進(jìn)一步導(dǎo)致不同的臟器發(fā)育。而正是這些幾乎看不見(jiàn)的神奇纖毛的單向擺動(dòng)，造成某人的心臟只長(zhǎng)在左邊而不是右邊。

但這些都是楊老師所了解的國(guó)外研究成果，國(guó)內(nèi)暫無(wú)此方面的深入研究。什么原因?qū)е滤蔀椤扮R面人”

東南大學(xué)的楊老師認(rèn)為，“鏡面人”形成的原因，肯定不在于后天，而是和胚胎發(fā)育過(guò)程中基因突變有關(guān)，但目前無(wú)法知道其中真正的原因。

據(jù)楊老師介紹，胚胎在發(fā)育的過(guò)程中，不同內(nèi)臟發(fā)育的時(shí)間是不一樣的。但孕期八周之內(nèi)，各個(gè)內(nèi)臟原基就奠定了，這是質(zhì)的變化，八周之后，開(kāi)始量的變化，內(nèi)臟發(fā)育長(zhǎng)大。毫無(wú)疑問(wèn)，“鏡面人”的內(nèi)臟是在孕期八周之內(nèi)就決定了。至于為什么會(huì)形成反向內(nèi)臟位置的原基，楊老師說(shuō)可能是胚胎基因突變或者在孕期八周之內(nèi)母親受到了外界的影響，比如受到較大的輻射，或者吃了某些藥物。還有一種解釋?zhuān)褪桥咛ゼ?xì)胞上的纖毛不是反方向旋轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致細(xì)胞表面的液體向右流動(dòng)，許多信號(hào)蛋白流向右邊，但他強(qiáng)調(diào)這只是推測(cè)而已。

那么，反位的內(nèi)臟在八周之后是如何發(fā)育的呢?

楊老師以腸子發(fā)育為例作了介紹。正常情況下，原先只是一段呈直線形的腸子在發(fā)育的過(guò)程中不斷長(zhǎng)大，腹腔不能夠再直線容納，就需要旋轉(zhuǎn)。腸子會(huì)首先向腹壁突出，然后按逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)一百八十度，之后再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)九十度。可原基反位的腸子不是逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，而是順時(shí)針旋轉(zhuǎn)或者不旋轉(zhuǎn)。楊老師還說(shuō)，如果腸子反位的話(huà)，極有可能帶動(dòng)其他內(nèi)臟反位，比如心臟。因?yàn)?，?nèi)臟是相連的，其中一部分內(nèi)臟的反位必定會(huì)影響其他內(nèi)臟的位置。換句話(huà)說(shuō)，邵震的內(nèi)臟反位，有可能是他體內(nèi)某個(gè)臟器的反位而帶動(dòng)全身內(nèi)臟反位了。

“鏡面人”的日常生活與常人有無(wú)區(qū)別

邵震的老伴說(shuō)，在幾年前，邵震患了老年人常有的高血壓和糖尿病，之前，他連感冒都非常少見(jiàn)，身體非常硬朗。至于重體力活，老伴說(shuō)，他不僅照常干，而且干得還多。

邵震身邊的同事、鄰居，知不知道他是一個(gè)獨(dú)特的人呢?他說(shuō)，同事們基本上都知道，因?yàn)樽约寒?dāng)年第一次被查出是“鏡面人”，就是同事送他去醫(yī)院的，當(dāng)時(shí)大家都是第一次聽(tīng)說(shuō)“鏡面人”這種稀奇事，所以在單位里就傳開(kāi)了。剛開(kāi)始的時(shí)候，很多同事都會(huì)好奇地問(wèn)這問(wèn)那，還會(huì)摸摸他的心臟。后來(lái)，見(jiàn)他沒(méi)什么與眾不同的地方，也就習(xí)慣了。至于鄰居，知道的比較少。

“鏡面人”這種身體特異情況，會(huì)遺傳給后代嗎?可是他的父母兄弟中并沒(méi)有人像他這樣，他的一雙兒女也是非常正常。事實(shí)已經(jīng)證明，這并不會(huì)遺傳。

那八張X光片如今藏在何處

那么，邵震最早拍的那八張X光片，現(xiàn)在究竟在哪里呢?是否還保存在醫(yī)院里?邵老對(duì)此也不知情，但他自己卻很好奇。

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年建議他拍片子的醫(yī)院，如今已是幾經(jīng)變動(dòng)一一從1954年的中國(guó)人民解放軍第五軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，先是演變成第六軍醫(yī)學(xué)校附屬醫(yī)院，1958年又演變?yōu)槟暇╄F道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，2000年4月又改為東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院。五十五年過(guò)去了，這些讓邵震八天瘦了二十多斤的X光片還能得到妥善保管嗎?

東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院影像室的宋老師說(shuō)，據(jù)她所知，目前在影像室的教學(xué)中并沒(méi)有用到一位叫邵震的“鏡面人”的x光片，她建議詢(xún)問(wèn)一下東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科。在放射科，一位醫(yī)生說(shuō)，他們這兒也沒(méi)有這類(lèi)的x光片，大概是由于醫(yī)院歷史較長(zhǎng)，變動(dòng)較大，在交接的過(guò)程中遺失了也未嘗沒(méi)有可能。

至于邵老在拍攝這些x光片時(shí)體重急劇下降，中大醫(yī)院CT磁共振科的一位女醫(yī)生認(rèn)為，這與機(jī)器沒(méi)有必然的聯(lián)系。據(jù)這位女醫(yī)生介紹，當(dāng)年工作人員也都在沒(méi)有什么保護(hù)措施的情況下進(jìn)行工作，接觸X光的時(shí)間比患者多多了，也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)在短時(shí)間內(nèi)瘦了這么多。盡管當(dāng)年的機(jī)器設(shè)備與現(xiàn)在的無(wú)法相提并論，可能輻射較大，但還是在安全范圍內(nèi)的。邵老體重下降快的原因，可能還是與他當(dāng)時(shí)身體欠佳有關(guān)。

他成為南京第一位捐獻(xiàn)遺體的“鏡面人”

最讓人敬佩的是，邵老已與南京紅十字會(huì)捐獻(xiàn)遺體志愿者之友協(xié)會(huì)簽訂了捐贈(zèng)遺體協(xié)議。

據(jù)邵震介紹，2007年3月，他到浦口醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查，得知自己身體狀況很好時(shí)，當(dāng)場(chǎng)決定將自己的遺體捐贈(zèng)給南京紅十字會(huì)“志友協(xié)會(huì)”做科學(xué)研究?！爸居褏f(xié)會(huì)”的工作人員陶容，在得知邵大爺有捐贈(zèng)遺體的意愿后，她第一時(shí)間趕到了浦口醫(yī)院。

據(jù)介紹，在南京的“鏡面人”肯定不止一位，但主動(dòng)要求遺體捐獻(xiàn)的，邵大爺還是第一位。而且，邵震的老伴也在同一時(shí)間辦理了捐獻(xiàn)遺體的手續(xù)。

給“鏡面人”做手術(shù)真是江湖越老膽子越小

“鏡面人”的內(nèi)臟如果真的出現(xiàn)病變，在治療的過(guò)程中，究竟會(huì)遇到哪些困難呢?

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心臟科葉行舟醫(yī)師說(shuō)，“鏡面人”的比例本來(lái)就小，而“鏡面人”患內(nèi)臟方面疾病的比例就更低。他從醫(yī)20多年，才遇到過(guò)兩例“鏡面人”患者。他在2008年曾為一位“鏡面人”患者做過(guò)手術(shù)。這名患者40多歲，因擴(kuò)張型心肌病，被送到中大醫(yī)院急救。檢杏發(fā)現(xiàn)，這名患者的臟器全長(zhǎng)反了，肝臟長(zhǎng)在左側(cè)，心臟長(zhǎng)在了右側(cè)，和正常人完全相反。醫(yī)院決定為患者在胸肌下植入微型除顫器，但手術(shù)操作有很大困難。

“為‘鏡面人做手術(shù)自然不能用正常方法，因?yàn)榫托呐K手術(shù)而言，醫(yī)生的操作習(xí)慣和技巧、手術(shù)器材等，本來(lái)都是按正常人的心臟方向設(shè)計(jì)的，現(xiàn)在卻要整個(gè)兒反過(guò)來(lái)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是個(gè)冒險(xiǎn)，原本技術(shù)越熟練的醫(yī)生可能越會(huì)犯錯(cuò)。對(duì)病人來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)也在增大?！比~行舟介紹說(shuō)。

“給‘鏡面人做手術(shù)，花費(fèi)的時(shí)間遠(yuǎn)比正常人多，而且，有些內(nèi)臟手術(shù)還可能需要重新準(zhǔn)備手術(shù)器械?！比~行舟說(shuō)，“許多醫(yī)生在為‘鏡面人做手術(shù)之前，還要模擬演習(xí)幾遍才敢下手?！?/p>