王　麗　趙永鋒

（山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系,山西,太原,030024）

【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展中健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)，在臨床實(shí)際工作中，對(duì)健康教育這項(xiàng)工作內(nèi)容往往不到位。筆者就此進(jìn)行分析，共同探討對(duì)策，以便提高護(hù)理健康教育的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育;質(zhì)量;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0001-01

1影響健康教育質(zhì)量的因素

1.1護(hù)理方面的因素

1.1.1護(hù)理觀念滯后對(duì)健康教育的意義認(rèn)識(shí)不足，轉(zhuǎn)變觀念較慢，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級(jí)護(hù)理要求，觀念未能更新，接受新知識(shí)能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色偏低，給開展教育活動(dòng)帶來一定困難。

1.1.2護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)涵不清楚護(hù)理健康教育是指在護(hù)理工作中，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行健康教育、健康指導(dǎo)的工作。臨床實(shí)踐中，大多數(shù)護(hù)士把它與衛(wèi)生宣教，出入院指導(dǎo)等工作等同起來，沒有針對(duì)患者和健康人群開展具有護(hù)理特色的健康教育。

1.1.3缺乏實(shí)施健康教育的相關(guān)知識(shí)和技能護(hù)理健康教育是一門涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，它不僅包含醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，還包括教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)。因此，護(hù)理人員在實(shí)施過程中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。

1.1.4人員編制不足，缺乏實(shí)施健康教育的時(shí)間在經(jīng)濟(jì)體制的沖擊下，許多醫(yī)院都對(duì)護(hù)理編制進(jìn)行了壓縮，護(hù)理人力缺乏，在完成其治療、護(hù)理工作量的同時(shí)，沒有足夠的時(shí)間去實(shí)施健康教育。

1.2環(huán)境因素

1.2.1支持系統(tǒng)不完善非護(hù)理工作的勞動(dòng)占據(jù)了護(hù)士一定比例的時(shí)間和精力，比如儀器、設(shè)備維修，取送藥品及化驗(yàn)、陪伴患者檢查等。健康教育實(shí)施中的一些輔助器材也需要投資，如宣傳手冊、光盤等物品，均可限制健康教育的實(shí)施。

1.2.2缺少明確的質(zhì)量控制辦法護(hù)理健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，其核心是教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為和生活習(xí)慣，提高健康素質(zhì)和科文化水平。實(shí)施過程中，由于缺乏科學(xué)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，在質(zhì)量控制中缺乏明確的、具體的考評(píng)指標(biāo)，從而影響到健康教育的質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.3患者方面的因素

1.3.1缺乏對(duì)護(hù)理人員應(yīng)有的信任度由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想的影響，患者認(rèn)為護(hù)士只能打針、發(fā)藥、伺候人，知識(shí)淺薄，所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。

1.3.2患者自身素質(zhì)差別較大患者文化、職業(yè)、環(huán)境、素養(yǎng)等各不相同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度、理解能力、接受能力、對(duì)健康知識(shí)渴望程度都有很大差異。如果護(hù)理人員不能有效進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，將會(huì)影響健康教育質(zhì)量。

2提高護(hù)理健康教育質(zhì)量的對(duì)策

2.1加大宣傳力度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)為主動(dòng)是健康教育實(shí)施的前提，作為醫(yī)院管理者有責(zé)任投入一定的財(cái)力和精力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)研討，使每名護(hù)士都能真正地了解健康教育的重要性和必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。

2.2加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)掌握過硬的理論知識(shí)與技能是健康教育實(shí)施的保障，護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序，有組織、有計(jì)劃地開展并落實(shí)到實(shí)處；掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，包括?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)、國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí)。加強(qiáng)護(hù)患交流技巧、方法，知識(shí)灌輸技巧和適當(dāng)?shù)慕逃?，贏得患者的信任。護(hù)理工作者必須加強(qiáng)自修、自學(xué)、掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育的能力。

2.3支持系統(tǒng)逐步完善，合理配備護(hù)理人員把護(hù)理人員從非護(hù)理工作中解放出來，合理安排班次，盡量保證護(hù)理人員有足夠的時(shí)間和精力去實(shí)施健康教育，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

2.4護(hù)理人員要“因人而宜”掌握護(hù)患溝通技巧，掌握患者的心理，社會(huì)、家庭狀況，有針對(duì)性進(jìn)行健康教育的輔導(dǎo)，使其達(dá)到理想的目的。

2.5加強(qiáng)考核標(biāo)準(zhǔn)制定工作細(xì)化健康教育考核指標(biāo)，制定監(jiān)督管理辦法，對(duì)健康教育效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)。

2.6運(yùn)用“激勵(lì)”理論，調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性對(duì)在健康教育質(zhì)量考評(píng)中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)與后勤工作協(xié)調(diào)，并促進(jìn)后勤工作的社會(huì)化，保障供給，同時(shí)采取有力措施，建立并不斷完善醫(yī)院護(hù)理健康教育程序的支持系統(tǒng)，以患者為中心，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。

3討論

①高質(zhì)量的健康教育，具有提高患者依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。②做好健康教育，可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心中的地位，取消偏見，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性。③新型護(hù)患關(guān)系的建立，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，提高法律意識(shí)，避免護(hù)患糾紛，做到自強(qiáng)、自尊、自愛、自護(hù)。④健康教育作為一項(xiàng)新型護(hù)理模式應(yīng)用于臨床，還需我們結(jié)合自己的實(shí)際情況，總結(jié)出具有自己的護(hù)理特色和經(jīng)驗(yàn)，共同來與同行一起相互學(xué)習(xí)交流，不斷完善。

(收稿日期：2009.01.18)