(盤錦市第二人民醫(yī)院 理療科，遼寧 盤錦 124000)

神經(jīng)性耳鳴是耳科的常見病及難治病。它不僅給患者帶來很大的痛苦，擾人不安，影響其工作和睡眠，同樣也困擾著醫(yī)者。我科自2006年5月～2008年10月，采用針刺配合高壓氧(HBO)治療神經(jīng)性耳鳴32例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組64例均為耳科門診病人，隨機(jī)分成兩組，觀察組32例，男12例，女20例；年齡18～72歲；病程2周～3年，伴耳悶、脹感及聽力下降者8例。對照組32例，男15例，女17例。兩組年齡、病情、病程等差異無顯著性意義(P<0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 針刺 主穴取風(fēng)池、翳風(fēng)、聽宮、三陰交。肝火上炎配太沖、中渚，痰火郁結(jié)加豐隆，腎精虧虛加太溪、關(guān)元；脾胃虛弱加足三里，脾俞、胃俞。每穴進(jìn)針得氣行補(bǔ)瀉手法后，留針30 min。

2.2 HBO治療 采用YC2260/0.3-10型高壓氧治療艙，面罩吸氧，治療壓力0.23 MPa(2.3ATA)，吸氧30 min，間隙吸艙內(nèi)空氣10 min，再吸氧30 min。每日1次，10次為1個療程，1～3個療程后評定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈標(biāo)準(zhǔn)》(1984年)擬定。痊愈：耳鳴消失；顯效：耳鳴明顯減輕，夜靜時可聞，不影響工作及睡眠；有效：耳鳴減輕，但能忍受，較少影響工作及睡眠；無效：耳鳴無改善。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較

4 討論

神經(jīng)性耳鳴發(fā)病原因目前還不清楚，一般認(rèn)為多與血管、病毒感染導(dǎo)致神經(jīng)病變、自身免疫、腎虛等因素有關(guān)。該病尚無根治方法和特效藥物，一般對于神經(jīng)性耳鳴的治療，常采用血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、生物復(fù)活酶、多種維生素，以及針灸、高壓氧等，增加局部缺血組織的血流量，減輕血管內(nèi)膜水腫及改善內(nèi)淋巴循環(huán)，以達(dá)到營養(yǎng)、修復(fù)組織細(xì)胞的正常功能。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎精虧虛，脾胃虛弱，肝火、痰濁上蒙，以及風(fēng)邪上襲耳竅是本病的發(fā)病原因。如《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”?！鹅`樞·海論》：“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴。”《靈樞·口問》：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴?！苯哉J(rèn)為耳鳴是腎精虧虛，脾胃虛弱，肝火、痰濁上蒙，以及風(fēng)邪上襲耳竅所致。然病因不論內(nèi)外，其因多與精氣不足、清竅閉阻失養(yǎng)有關(guān)。因此治療以開竅通絡(luò)、補(bǔ)精益氣為主，取風(fēng)池、翳風(fēng)、聽宮三穴，風(fēng)池可疏風(fēng)通絡(luò)，翳風(fēng)、聽宮局部取穴，可開竅利機(jī)關(guān)。取三陰交穴補(bǔ)三陰經(jīng)之經(jīng)氣。諸穴合用，共達(dá)開竊通絡(luò)、補(bǔ)精益氣的目的。再結(jié)合脈證，進(jìn)行辨證論治。肝膽火盛加太沖、中渚，可瀉肝膽之熱，痰火郁結(jié)瀉豐隆可燥濕化痰；補(bǔ)太溪、關(guān)元可補(bǔ)腎精壯元陽，脾胃虛弱則補(bǔ)足三里、脾俞、胃俞，可補(bǔ)益后天之本。再配合HBO治療可使血氧含量增加，促進(jìn)腦神經(jīng)代謝，解除自主神經(jīng)失調(diào)而導(dǎo)致的血管舒縮功能障礙所致缺血、缺氧狀態(tài)，解除血管壁的痙攣或水腫，從而使神經(jīng)功能恢復(fù)正常，耳鳴停止。

[1]石學(xué)敏,周繼曾,陳 建,等.常見病實(shí)用針灸配方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:265-268.