(長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051)

穩(wěn)定性心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)胸痹范疇。其病機(jī)為血行不暢，不通則痛。近年來(lái)，復(fù)方丹參滴丸治療老年穩(wěn)定型心絞痛30例，效果滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇符合慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)老年患者，心絞痛發(fā)作每周≥5次,經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀觀察對(duì)象，共60例，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男22例，女8例；年齡69～74歲,平均72.4歲。對(duì)照組30例，男24例，女6例；年齡68～74歲，平均72.2歲。

1.2 觀察方法 全部病例治療前、后1個(gè)月及療程結(jié)束均作血、尿常規(guī)，血脂、血糖，肝、腎功能、心電圖檢查，服藥期間每周記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，監(jiān)測(cè)血壓、心率及藥物不良反應(yīng)。

2 治療方法

用藥前停用一切影響心臟的藥物,治療組口服復(fù)方丹參滴丸(天津天士力聯(lián)合制藥公司生產(chǎn))，每日3次，每次10粒；對(duì)照組口服消心痛每日3次，每次10 mg。兩組療程均為8周，治療期間停用其它抗心絞痛藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)心絞痛 顯效：心絞痛消失或基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)減少。(2)心電圖改善 顯效：治療后靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖缺血性ST段下降回升0.5 mm以上，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺50%；無(wú)效：治療后靜息心電圖缺血性ST-T無(wú)明顯改善。

3.2 結(jié)果

3.2.1 心絞痛癥狀改善、心電圖改善結(jié)果 見表1、表2。

表1 兩組心絞痛癥狀改善情況(n,%)

表2 兩組缺血性心電圖ST-T改善情況(n,%)

3.2.2 不良反應(yīng) 治療組有3例胃部不適，改飯后服藥后癥狀減輕或消失。對(duì)照組5例出現(xiàn)面紅、頭暈或頭痛，堅(jiān)持服藥3～5 d后癥狀減輕。

4 小結(jié)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病位在心，屬本虛標(biāo)實(shí)。本虛為臟氣衰微，氣血不足，標(biāo)實(shí)為痰濁痹阻、血脈瘀滯。復(fù)方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片組成的純中藥滴丸劑，氣味芳香，味甜微苦，口服吸收好。具有行氣活血、化瘀通絡(luò)止痛的功效。方中丹參有“一味丹參勝四物”之說(shuō)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，丹參的有效成份為水溶性丹參素，是一種有效的氧自由基清除劑[1-2];三七具有行氣活血化瘀、理氣止痛功效；冰片則起芳香開竅、活血散結(jié)、引藥入心、通陽(yáng)定痛的作用。三藥合用，共奏活血化瘀、理氣止痛之功效。

[1]孫海波，梁 軍，閆玉仙，等.復(fù)方丹參滴丸的臨床運(yùn)用及作用機(jī)理[J].現(xiàn)化中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002,1(11):1087-1088.

[2]閻維維.復(fù)方丹參滴丸的臨床運(yùn)用進(jìn)展[J].天津藥學(xué),2002,14(3):44-45.