許多住院病人出院時(shí),拿到醫(yī)院給的醫(yī)保住院結(jié)算記錄單,看著一串串?dāng)?shù)字,都是一頭霧水。其實(shí),看懂并不難。盡管各地的醫(yī)保住院結(jié)算單不盡相同,報(bào)銷比例也不一樣,但大同小異。我們以北京某三級(jí)甲等醫(yī)院在職職工的一張住院費(fèi)用表為例,解讀醫(yī)保住院費(fèi)用,或許會(huì)對(duì)您有所幫助。
北京某三甲醫(yī)院在職職工住院費(fèi)用
總金額:住院總費(fèi)用,即病人在住院期間花費(fèi)的所有費(fèi)用為4000元。
統(tǒng)籌基金支付:由醫(yī)保支付的費(fèi)用,也就是先由醫(yī)院墊付的費(fèi)用為2291.60。計(jì)算方法:(總金額一起付線一個(gè)人自費(fèi))×85%=(4000-1300-4)×85%=2291.6
大額醫(yī)療費(fèi)用支付:即您當(dāng)年的醫(yī)保統(tǒng)籌基金7萬元已封頂后,進(jìn)入10萬元大額支付。此時(shí)個(gè)人需支付30%。本病例不存在這筆費(fèi)用。
個(gè)人自付一金額:包含起付線1300元和個(gè)人按比例支付的費(fèi)用,共1704.40元。個(gè)人按比例支付金計(jì)算方法:(總金額-起付線-個(gè)人自費(fèi))×15%=(4000—1300—4)×15%=404.4
個(gè)人自付二金額:由藥品的個(gè)人支付部分、床位的個(gè)人支付部分和大于500元的材料費(fèi)的50%等組成。本病例不存在這筆費(fèi)用。個(gè)人自費(fèi)金額:包括特需床位費(fèi)、自費(fèi)藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。
北京市醫(yī)保中心規(guī)定,在不同級(jí)別的醫(yī)院住院,報(bào)銷比例不同;在職職工與退休職工,報(bào)銷比例不同;住院費(fèi)用不同,報(bào)銷的比例也不同。因此,為了讀者方便計(jì)算,分別列表說明。
注:
1在職和退休職工的起付標(biāo)準(zhǔn)均為1300元,封頂線為7萬元。
27~10萬為大額支付。個(gè)人需支付30%。
3每位參保人員,每年住院可按比例報(bào)銷的部分最多為17萬元(門急診每年最高報(bào)2萬元)。
鏈接:醫(yī)療保險(xiǎn)起付線(一年度內(nèi))解析
根據(jù)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定:享受醫(yī)療保險(xiǎn)的在職人員、退休人員及無保障老年人,在同一年度內(nèi)第一次住院的起付金為1300元,第二次起(包括第二次)每次住院,起付金下調(diào)為650元。享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的學(xué)生,住院起付金為每次住院650元。
享受醫(yī)療保險(xiǎn)的在職人員、退休人員及無保障老年人,在同一年度內(nèi)第一次接受門診特殊病治療,起付金為1300元。從第二次治療起不再收取起付金。享受醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生接受門診特殊病治療,第一次治療起付金為650元,從第二次治療起不再收取起付金。
1以上起付線標(biāo)準(zhǔn)均是一年內(nèi)有效,第二年度起重新計(jì)算。
2門診特殊病結(jié)算年度以辦理日期為準(zhǔn),如2008年2月1日辦理,到2009年2月1日為一結(jié)算年度。
3屬于北京市生育險(xiǎn)報(bào)銷范疇的不收取起付金。
4門診特殊病指惡性腫瘤放化療、腎移植后服用抗排異藥、腎透析病的特殊治療等。
(據(jù)《健康報(bào)》)
白巖松:起點(diǎn)就是我的身高
白巖松的口才和臨場應(yīng)變能力、機(jī)智和詼諧是圈內(nèi)外人士所公認(rèn)的。有一次,有一位女記者接連向他拋出了兩個(gè)比較刁鉆的問題:“如果把節(jié)目的完美比作地平線的話,您認(rèn)為您距離這地平線有多遠(yuǎn)?另外,您的新節(jié)目起點(diǎn)有多高?”
白巖松幾乎不假思索就幽默地回答道:“距離完美的地平線就一天的路程——明天,就在明天。至于我的新節(jié)目的起點(diǎn),嘛,是1.79米——也就是我的身高。”兩句妙答頓時(shí)贏得了包括那位女記者在內(nèi)的全場觀眾的熱烈掌聲。
2007年,白巖松去給“廣東十大金牌主持人大賽”做評(píng)委,第七組選手抽到的辯題正方觀點(diǎn)是“能力比學(xué)歷重要”,反方是“學(xué)歷比能力重要”,兩名選手正你來我往相持不下,白巖松站出來說:“當(dāng)我一個(gè)人時(shí),我堅(jiān)持能力比學(xué)歷重要,因?yàn)槲抑皇潜究飘厴I(yè);當(dāng)我和我老婆在一起時(shí),我就堅(jiān)持學(xué)歷比能力重要,因?yàn)槲依掀攀谴T士研究生畢業(yè)?!币矛F(xiàn)場一片哄堂大笑,氣氛一下子就輕松下來。
(據(jù)《喜劇世界》)