郝小鵬

[關鍵詞] 護理；安全；醫(yī)療糾紛

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2009）03（c）-155-02

近年來，隨著社會市場經濟的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化，患者的維權意識也逐步提高，患者在就醫(yī)過程中對醫(yī)護人員的職業(yè)道德、技術水平及服務質量提出了更高的要求。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施，患者的法律觀念、經濟意識、維權意識和自我保護意識不斷增強，護理安全與醫(yī)療糾紛已成為當前密切關注的問題。護理人員稍不留意，就可引發(fā)患者不滿和投訴，造成醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴重影響了醫(yī)院的聲譽，干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，成為各醫(yī)院較為難辦的問題。醫(yī)療護理安全也就成為醫(yī)院發(fā)展的重中之重[1]。這就要求護理人員必須規(guī)范護理行為，滿足患者被尊重的需求，為患者提供優(yōu)質服務，這樣才能將護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護理糾紛[2]。

1 護理安全的定義

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。醫(yī)療活動實踐中，護士所占比例最大，在臨床一線中起著重要作用。護理應通過有效的護理質量保證體系和措施，把缺陷事故減少到最低限度，確?；颊甙踩婪兑馔馐鹿?，把護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。加強護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 影響護理安全因素

2.1責任心不強，有章不循

違反醫(yī)院規(guī)章制度和護理操作規(guī)程是引發(fā)糾紛的主要原因。個別護理人員責任心差，工作粗心大意，不按操作規(guī)程操作，查對制度不嚴，導致差錯發(fā)生，引發(fā)糾紛。

2.2護士法律意識和自我保護意識淡薄

護士缺乏法律知識教育，只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，對可能引發(fā)的護理糾紛認識不足；忽視了本屬于患者的權利，給患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

2.3 缺乏嫻熟的專業(yè)技能

隨著新知識、新技術的不斷更新，護理工作中復雜程度高、技術要求高的內容不斷增多，若護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執(zhí)行護理規(guī)范，護理措施不到位，就會造成患者及家屬不滿而引發(fā)糾紛。

2.4患者行為因素

患者或家屬對治愈的期望值過高，若患者心理承受力差，對疾病缺乏正確認識，就易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象，不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，拒絕服從治療， 并出現不遵醫(yī)行為，導致患者人為的護理不安全因素。

3 加強護理安全性的措施

3.1增強責任心、杜絕差錯事故

責任心是個體對個人行為及服務對象負責的一種自覺意識，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證[4]。護士要遵循規(guī)章制度，加強責任心，針對性地對患者進行全面護理，以增強護理效果，提高護理質量。

3.2加強護患溝通

樹立護理職業(yè)的神圣感，增強自信心，良好的護患關系可以降低糾紛的發(fā)生率。建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，家人能給患者溫暖，護士能給患者安全，親情和關愛是患者康復的精神支柱。

3.3 認真學習法律知識、加強法律教育、提高自我保護意識

法律是人們行為規(guī)范的準則，護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益和依靠法律維護醫(yī)院的正當權利[3]。護理人員學習有關法律知識，現行的國家醫(yī)療、護理法律法規(guī)，如：《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等，明確護患雙方所享有的權利，從而維護了患者和自己的合法權益。

3.4加強業(yè)務培訓，提高護理人員業(yè)務素質、技術水平

提高處事問題能力是安全護理最重要的基礎。護士應具有扎實的專業(yè)知識、敏銳的觀察力、熟練的操作技術和能及時處理突發(fā)事件的能力，有高度的工作責任感，工作認真負責，有較強的敬業(yè)精神，盡可能減少不安全因素的存在。

3.5加強護士職業(yè)道德修養(yǎng)

道德是人類行為規(guī)范的總稱，醫(yī)德則是醫(yī)務人員在工作中所應遵守的職業(yè)道德，護理工作的職業(yè)道德是社會主義道德在護理專業(yè)上的具體表現，也就是護理人員在執(zhí)行護理工作時，應遵循的道德原則和規(guī)范。道德是立法、執(zhí)法、守法的基礎，良好的醫(yī)德、醫(yī)風是衡量醫(yī)療質量的重要標志，是醫(yī)院發(fā)展的保障，而高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在[5]。隨著護理學的發(fā)展，護理工作不僅是幫助患者解除痛苦，而且要增進健康。由于患者對護士言行很注意，如果護士在工作中不注意自己的言行，談論與病情無關或有關的話題，這些言行無意中加大了患者的心理壓力，使患者擔心護士的護理質量和能力。所以護士應具有高尚的職業(yè)道德和業(yè)務素質，切實加強自身建設，提高自身修養(yǎng)，對技術精益求精，不斷學習新的專業(yè)知識，更新護理理念來適應工作需要，在工作中應具有對工作極端負責的精神，嚴謹的工作態(tài)度和敬業(yè)奉獻精神，這樣才能真正實現護理安全和護理技能的提高。

4 小結

當今醫(yī)療市場競爭日趨激烈，安全質量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一。面對著“患者”這一特殊的服務對象，護士應具有高度的責任意識和奉獻精神，憑著豐富的臨床經驗、嫻熟的護理技術才能給患者以生命和健康的保障，而一旦發(fā)生護理差錯事故將直接加重患者的痛苦甚至危及生命。醫(yī)院整體質量水平得以提高，必須抓好全體護理人員安全質量。護理安全的核心是護理質量，只有加強護理安全管理，明確護士對待安全問題的態(tài)度，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉變護理觀念，才能提高護理質量，把護理不安全因素控制在最低限度，避免差錯事故的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]韓路.新時期護理安全相關性探索[J].現代護理,2005,11(15):1205-1206.

[2]朱喜鳳,崔健明.規(guī)范護理行為防范護患糾紛[J].實用醫(yī)技雜志,2005,12(12):3535.

[3]潘紹山.護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,1999:349-350.

[4]李殿富,于志超,褚英.醫(yī)院如何擺脫醫(yī)療糾紛的困惑[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(9):56-57.

[5]高月平,林連心.醫(yī)療護理安全與護士職業(yè)道德[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2005,11(22):115-117.

（收稿日期：2008-11-24）