李 芃 賈 蕾

南京兒童醫(yī)院“游戲門事件”，這是繼上海釣魚事件后，又一個(gè)政府出手挽回公信力的案例。

事情緣自一個(gè)5個(gè)月大的嬰兒的死亡事件。11月3日上午，5個(gè)月大的“徐寶寶”被雙親送至南京兒童醫(yī)院。醫(yī)院初步診斷病癥為眼眶蜂窩組織炎。

住院后至4日凌晨，患兒病情迅速惡化，經(jīng)搶救無效死亡。宣布死亡時(shí)間為早晨7時(shí)30分。

事后家屬在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)帖，稱值班醫(yī)生當(dāng)晚打網(wǎng)絡(luò)游戲而疏于治療，并且對(duì)家屬再三懇求的態(tài)度惡劣，患兒母親亦曾哀求下跪等情況。

11月10日，南京兒童醫(yī)院對(duì)此做出反應(yīng)。其副院長黃松明，否定了“醫(yī)生打游戲”和“家屬下跪”等事實(shí)。

至此，南京兒童醫(yī)院游戲門事件迅速發(fā)酵。院方的自行調(diào)查仍被質(zhì)疑。

11月11日，南京市政府及衛(wèi)生局宣布，成立第三方的調(diào)查組對(duì)此事進(jìn)行重新調(diào)查。12日中午，包括媒體記者、網(wǎng)民代表等在內(nèi)的14人組成的調(diào)查組成立。

11月12日下午，南京市政府召開新聞發(fā)布會(huì)，市衛(wèi)生局局長陳天明表示，根據(jù)第三方的調(diào)查結(jié)果，“患兒家長所反映的情況基本屬實(shí)”。

調(diào)查還對(duì)事件中醫(yī)院所有當(dāng)事人進(jìn)行了處理。其中，值班醫(yī)生被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、行政開除處分；因?qū)κ录?fù)有處置不力。初步調(diào)查結(jié)果不實(shí)等負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，南京兒童醫(yī)院院長方如平被記行政記大過、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

11月4日凌晨，到底發(fā)生了什么?11月11日-12日，第三方調(diào)查又是如何運(yùn)作的?

軟件

11月11日，南京兒童醫(yī)院游戲門事件再起波瀾。

新調(diào)查組這天成立，最初成員是10個(gè)人，有南京市衛(wèi)生局3位工作人員，一位南京市衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)監(jiān)督員，一位網(wǎng)絡(luò)技術(shù)專家，南京醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科主任，南京市第一人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和新聞工作者3人，分別是江蘇人民廣播電臺(tái)南京記者站站長朱榮康和《人民日?qǐng)?bào)》、《現(xiàn)代快報(bào)》的兩名記者。

11月11日11點(diǎn)，調(diào)查組召開了第一次會(huì)議，隨后就分為技術(shù)組和責(zé)任組，分頭開展工作。到了這天晚上8點(diǎn)左右，新華社江蘇分社和《揚(yáng)子晚報(bào)》各一名記者加入了調(diào)查組的隊(duì)伍，南京市衛(wèi)生局也增派了人員。南京市衛(wèi)生局人士12日傍晚向媒體確認(rèn)，前后共有14位人士參與了相關(guān)調(diào)查。

在十幾個(gè)小時(shí)的連夜“車輪大戰(zhàn)”里，調(diào)查組分頭問訊了醫(yī)患雙方當(dāng)事人共33人次，并調(diào)閱了相關(guān)錄像資料，檢查了值班醫(yī)生使用的計(jì)算機(jī)等，形成了最終調(diào)查結(jié)果。

被分在責(zé)任組的朱榮康和南京市衛(wèi)生局紀(jì)委書記丁海洋一起，從11日下午兩點(diǎn)一直談到12日凌晨兩點(diǎn)半?！八械娜硕际菃为?dú)接受問詢的”，朱榮康說，其中談話時(shí)間最長的是值班醫(yī)生，共兩個(gè)多小時(shí)。

網(wǎng)上熱議的最大疑問是值班醫(yī)生到底有沒有玩游戲?

據(jù)介紹，調(diào)查組借助國家保密局專門的解密軟件，完整還原了值班醫(yī)生當(dāng)晚的電腦使用情況。有關(guān)記錄顯示，11月3日17：38，值班醫(yī)生打開QQ游戲玩了兩盤，每盤持續(xù)約半個(gè)小時(shí)。而正是在這一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間段中，值班醫(yī)生沒有理睬嬰兒家屬要求查看病情的呼叫。

朱榮康說，他和丁海洋兩人于11日晚23時(shí)左右正式開始和值班醫(yī)生接觸。

值班醫(yī)生承認(rèn)，他在第一次接受調(diào)查時(shí)否認(rèn)了自己玩游戲的事實(shí)，“當(dāng)時(shí)就想快點(diǎn)把事情糊過去”。而“院長助理的親戚”這一身份，當(dāng)時(shí)也給了他一些“底氣”。

調(diào)查組也搞清了另一個(gè)基本事實(shí)：徐寶寶的母親下跪的對(duì)象是另一科室耳鼻喉科的當(dāng)班醫(yī)生李旭。雖非向值班醫(yī)生下跪，但是下跪事實(shí)同樣成立。

一個(gè)耐人尋味的是下跪時(shí)間。南京市兒童醫(yī)院公布的第一次調(diào)查結(jié)果稱，這位母親在11月4日早晨7點(diǎn)以后。是下跪促請(qǐng)醫(yī)生再次搶救。醫(yī)院方面稱，當(dāng)時(shí)搶救已經(jīng)開始，

調(diào)查組調(diào)閱了醫(yī)院的監(jiān)控錄像，有關(guān)畫面顯示時(shí)間是4日早晨5時(shí)59分49秒，這即南京市衛(wèi)生局12日在網(wǎng)上發(fā)布的調(diào)研報(bào)告里所說的“患兒搶救初期”。

失職但不算醫(yī)療事故?

“游戲門事件”水落石出，但是徐寶寶的意外死亡，并沒有被認(rèn)定為醫(yī)療事故。

南京市衛(wèi)生局對(duì)診療情況的調(diào)查結(jié)果稱，“急診接診醫(yī)師、管床醫(yī)師診斷明確，治療措施符合規(guī)范；患兒生命垂危時(shí)多科參與的聯(lián)合搶救措施符合規(guī)范”。

對(duì)于患兒的死亡原因，南京市兒童醫(yī)院的初步分析為眼眶蜂窩組織炎，中度感染，海綿竇血栓。

眼眶蜂窩組織炎究竟是何病，眼部一個(gè)小小的紅腫居然能要了命?

南京某三甲醫(yī)院眼科一位專家表示，眼眶蜂窩組織炎是眶隔后眶內(nèi)軟組織的急性細(xì)菌感染，這是兒童眼球突出的最常見病因。這位專家介紹，這是一類較為常見的疾病，臨床上一般情況不重，掛水消炎就可以：但也有重癥的，不僅會(huì)嚴(yán)重影響視力，而且可引起顱內(nèi)并發(fā)癥或敗血癥而危及生命——該患兒的死亡可能是細(xì)菌通過海綿竇引發(fā)了顱內(nèi)感染。

但不可否認(rèn)的是，南京市兒童醫(yī)院的有關(guān)醫(yī)護(hù)人員存在明顯的失職行為。南京市衛(wèi)生局發(fā)布的《情況》已對(duì)有關(guān)人員的責(zé)任作了如下認(rèn)定：包括沒有及時(shí)請(qǐng)會(huì)診，沒有重點(diǎn)向夜班醫(yī)生交班，沒有發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)的病情變化，未按照一級(jí)護(hù)理要求巡查等等。

調(diào)查結(jié)論顯示：患兒家屬多次到護(hù)士站和醫(yī)生值班室請(qǐng)求醫(yī)生觀察病情，值班醫(yī)生僅在11月3日19：12，4日1：29.2：09觀察過患兒病情，并于4日晨組織了對(duì)患兒的搶救，“存在著失職行為。”

患兒母親給醫(yī)生下跪的一幕，更為整個(gè)故事籠罩了一層悲憤色彩。調(diào)查員朱榮康指出，徐寶寶的母親是位年僅23歲的湖南妹子，失子讓她痛不欲生。她是在老父親的陪同下前往接受問詢的，在講述到有關(guān)情節(jié)時(shí)好幾次掉下了眼淚。

第三方力量

11月12日傍晚第二次調(diào)查結(jié)果公布后，徐寶寶的父親在接受電臺(tái)采訪時(shí)，向“所有關(guān)注的網(wǎng)民”致謝。

在事件最初發(fā)生后，其正是通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布有關(guān)情況，引起公眾關(guān)注，最終使事情水落石出。僅在西祠胡同網(wǎng)上，持續(xù)跟帖超過65頁，有3000多位網(wǎng)民跟帖留言。在第二次調(diào)查組的14名成員中，既包括了一名網(wǎng)民代表周桂華，周也是解密值班醫(yī)生是否玩游戲的兩人技術(shù)小組之一。其網(wǎng)絡(luò)和電腦技術(shù)派上了用場。包括網(wǎng)民在內(nèi)的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，如今被一些醫(yī)療糾紛寄予希望。南京東方瑞信律師事務(wù)所代理醫(yī)療訴訟的專職律師張奎告訴記者，南京市每年要做兩三百例醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按照比例估算，一年的醫(yī)療糾紛在2000--3000起。

全國首家從事醫(yī)患糾紛調(diào)解的專業(yè)機(jī)構(gòu)、民康醫(yī)療糾紛法律咨詢服務(wù)所2003年就誕生了。但是他們只做了兩年多就萌生退意——沒有行政權(quán)力，資金的匱乏使得第三方調(diào)解舉步維艱。

復(fù)旦大學(xué)媒介數(shù)字研究中心副主任張志安博士認(rèn)為，作為一種新興的媒介，網(wǎng)絡(luò)的普及性和低技術(shù)門檻，使它在形成輿論、倒逼政府公權(quán)部門透明化方面有著天然優(yōu)勢(shì)。

不過他也同時(shí)提醒，眼下新醫(yī)改正進(jìn)行中，醫(yī)患關(guān)系特別敏感。在公民社會(huì)遠(yuǎn)未發(fā)育成熟的階段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)輿論的把握也是一門公共的必修課。