鄧躍毅

中醫(yī)醫(yī)院腎科醫(yī)生經(jīng)常會遇到一些病人因腰酸乏力、頭暈耳鳴、神疲健忘等來求治，要求“補腎”。他們認(rèn)為把腎補好了，其他的一切問題都解決了。這反映出大眾意識中的幾個問題，一是誤認(rèn)為腎病即是腎虛，把中醫(yī)的腎與西醫(yī)的腎混為一談。二是易聽信不法廣告中的宣傳，盲目補腎，隨意買藥，結(jié)果產(chǎn)生不良的后果。

“腎為先天之本”說的來源

中醫(yī)學(xué)古典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《素問?金中間匱真言論》篇有“夫精者，生之本也” 的論述，在《素問?上古天真論》篇中，有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”的記載。中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精，而腎精與人的生長發(fā)育密切相關(guān)。至明代李中梓在其《醫(yī)宗必讀?腎為先天脾為后天本論》中明確提出“腎為先天之本”，認(rèn)為“腎”先他臟而成，并對他臟的形成起著決定性的影響，其意即在于強調(diào)胎兒時期“腎”之功能對胎孕發(fā)育過程中其他臟器形成推動作用。

強調(diào)“腎為先天之本”，主要就是認(rèn)為腎在體質(zhì)強弱、生長發(fā)育上具有重要作用。數(shù)百年來，“腎為先天之本”被后世醫(yī)家廣為引用，對中醫(yī)臨床防病治病、優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)生了廣泛的影響。現(xiàn)代一些中醫(yī)學(xué)家從“腎為先天之本”出發(fā)，認(rèn)為腎與胚胎干細(xì)胞之間存在著密切關(guān)系。

中醫(yī)腎與西醫(yī)腎的異同

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腎為先天之本”“生命之根”“腎主水”“腎主納氣”“腎主骨，生髓充腦，其華在發(fā)”“腎藏精，主人體發(fā)育與生殖”“腎開竅于耳與二陰”等等，其含義十分廣泛。中醫(yī)的腎如出現(xiàn)病變主要表現(xiàn)即為腎虛，可出現(xiàn)腎精虧虛證，腎氣不足證，腎陰虛證，腎陽虛證等，臨床表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰酸腿軟、生長發(fā)育遲緩、水腫氣短、性功能減退、潮熱盜汗等。

目前西醫(yī)認(rèn)為，腎是調(diào)節(jié)水液電解質(zhì)平衡、維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的器官，主要功能是濾過、重吸收以及分泌一些內(nèi)分泌激素。西醫(yī)的腎病主要是各種原因引起的腎臟病理改變，臨床上出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿、蛋白尿、腎功能下降等。

雖然中醫(yī)的“腎臟”名稱與西醫(yī)的“腎臟”相同，但在生理、病理的含義中，有著許多不同。從西醫(yī)的角度來看，中醫(yī)“腎臟”的功能包括了泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)、呼吸、運動與生殖等多系統(tǒng)的功能，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了西醫(yī)“腎臟”的功能。中醫(yī)所說的腎虛可以出現(xiàn)在西醫(yī)的各個系統(tǒng)疾病中，當(dāng)然西醫(yī)腎臟病的病人中有很多也表現(xiàn)為腎虛證。

腎虛為虛證之本

腎藏精，而腎精根據(jù)不同的作用可分為腎陽和腎陰。五臟六腑的陽都靠腎陽溫養(yǎng)，五臟六腑的陰都靠腎陰滋養(yǎng)。腎的功能涉及到生長發(fā)育、生殖、衰老、呼吸、排泄、運動等，因此腎虛是一個很寬泛的概念。在生理上隨著年齡的增長，腎臟的精氣衰退，出現(xiàn)活力減退、容易疲勞、齒落發(fā)脫、耳鳴耳聾、尿頻尿多、性功能減退等衰老現(xiàn)象。在病理上，在人體各臟腑疾病時，均可出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)。

據(jù)此，一般認(rèn)為腎虛為虛證之本，在生理及病理狀態(tài)下，只要有腎虛的情況存在，均有補腎的必要。

但是，如果在炎癥活動期盲目補腎，反易致閉門留寇，使病情遷延不愈，此時應(yīng)先祛邪而后補腎。最后需指出的是，補腎一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，不然，腎陰虛者用了補腎陽的藥或食品，反會加重病情。