,指導(dǎo)：

(1.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校,遼寧 沈陽 110014;2.沈陽市中醫(yī)院,遼寧 沈陽 110014)

復(fù)發(fā)性口瘡(RAU)是以口腔黏膜自發(fā)性、復(fù)發(fā)性潰瘍?yōu)樘攸c的一種疾病，普通人群的發(fā)病率為20%，與全身性疾病關(guān)系不大，但也有部分是消化系統(tǒng)疾病或白塞氏綜合征的表現(xiàn)之一[1]。筆者隨師侍診采用綜合療法治療復(fù)發(fā)性口瘡32例，療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

本組32例，男13例，女19例；年齡14～69歲；病程3個月～10年；均反復(fù)發(fā)作；口瘡數(shù)目2～10個，潰瘍面直徑約0.2～0.9 cm。

2 治療方法

取5 mg或10 mg維生素E糖衣片數(shù)片，研成細末。涂于潰瘍處，日4～5次，待潰瘍愈合后，每晚臨睡前含服維生素E 5～10 mg，繼續(xù)含服1周；口含：1%硫酸鋅溶液15～25 mL，堅持含10 min，每日3次，潰瘍愈合后繼續(xù)含漱3 d。自擬中藥方：生地黃、茵陳、枇杷葉、天冬、麥冬、玄參各15 g，黃芩、枳殼、石斛、竹葉、甘草各10 g，每日1劑，水煎分早晚2次服，7 d為1個療程。加減：虛火型用知柏地黃湯加減；濕熱型用平胃散加減；郁滯型用桃紅四物湯加減。

3 療效標準與結(jié)果

3.1 療效標準 痊愈：自覺癥狀消失，臨床見潰瘍迅速愈合，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者；有效：自覺癥狀消失或明顯減輕，1年內(nèi)僅2～4次復(fù)發(fā)者；無效：自覺癥狀和臨床表現(xiàn)均無變化者。

3.2 治療結(jié)果 本組32例，痊愈24例，有效6例，無效2例，總有效率93.75%。

4 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜病中的常見病，病因未明，近年來多認為與人體免疫功能紊亂有密切關(guān)系，對癥治療為主。從發(fā)病因素看，主要與感染因素、微循環(huán)障礙、免疫功能失調(diào)、遺傳因素及系統(tǒng)性疾病等有關(guān)，在精神緊張、情緒波動、睡眠不佳、飲食不節(jié)等情況下最易復(fù)發(fā)。

屬祖國醫(yī)學(xué)“口瘡”范疇，臨床常分為實火型、虛火型、虛寒型辨治。在選方用藥時應(yīng)注意實火口瘡不宜選性溫的活血藥，月經(jīng)過多不宜大量使用活血藥[2]。

筆者認為，本病和許多臟腑經(jīng)脈有直接關(guān)系，且伴有寒、熱、虛、實不同的變化。舌為心之外候，脾開竅于口，故口瘡與心脾關(guān)系最為密切。心脾積熱是口瘡的主要病機，久而傷陰，脾胃易為濕熱之邪所困，濕熱不除，則病邪纏綿難解。故以生地黃、天冬、麥冬、玄參、石斛清心脾而養(yǎng)陰；黃芩、茵陳清熱利濕；枇杷葉、枳殼降氣清上蒸之濕熱；竹葉清心瀉火利尿，使病邪有出路。諸藥合用共奏滋陰清熱利濕之功，陰平則制燥熱，津液充盛，內(nèi)養(yǎng)臟腑心神，外潤口舌諸竅，而神安又可使火消熱平，故收效明顯[4-5]。

[1]Savage NW,etal.Periodontology.1996(17):122.

[2]劉 虹,劉 冰.病證結(jié)合,探索復(fù)發(fā)性口瘡用藥思路[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2000,23(1):40-41.

[3]胡 芳,周秀玲,李 哲.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,22(4).

[4]吳東輝,劉玉芹.口腔保健的臨床意義[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,21(3).

[5]高奎英,劉家明.中西醫(yī)結(jié)合治療口腔潰瘍的臨床觀察[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,19(1).